常跑步者膝关节外侧疼痛理由探究

腿部则有侧头痛有时候出现在长跑民族运动员和慢速骑骑车的人身上。其中最罕见的原因是腰椎胫束和肱骨则有侧枕骨极度受压引起的，这种病变称为腰椎胫束受压病症（Iliotibial Band Friction Syndrome, ITBFS）。

腰椎胫束组织学

腰椎胫束起自腰椎嵴此前则有侧，经行于大腿则有侧，其远段跨过肱骨则有侧枕骨，两端止于肱骨此左侧则有侧面的 Gerdy 结节。腰椎胫束是大腿的深筋膜在结构上，由致密而坚韧的肌肉组织构成，可分为浅层、深层和被膜骨性层。

示意图 1 腰椎胫束组织学示意示意图，红域为腰椎胫束受压病症罕见头痛部位

示意图 2 实物示意图，标记所指为腰椎胫束经行区

示意图 3 常常则会看到跑步的人腿部正下方的束带，其功用就是预防腰椎胫束受压病症和减轻因其带来的头痛

临床展现出

腿部则有侧枕骨部上下头痛或疲劳，以安有 20°～30°最轻微；

后期腰椎胫束变性，伸安有关节时常浸润局部受压感或弹响，弹响多呈低调钝音。

体检先于肱骨则有上枕骨部 4～5 cm 一处压迫腰椎胫束有轻微的出血、压痛，再令患者伸安有关节时，可其则会该部头痛，压痛更轻微，并可出现握雪样受压音。

案例一

基本病史：常跑步民族运动者，腿部此前则有侧头痛。

示意图 4 腿部 MRI 上端位 T1WI 和 FS-T2WI 序列显示，腰椎胫束远端出血（标记示意图），呈长 T1 长 T2 黄疸频谱，治疗为极度跑步民族运动随之而来的腰椎胫束受压病症

案例二

基本病史：男，45 岁，慢性腿部则有侧头痛。

示意图 5 左腿部 MRI 核查，上端位 FS-T2WI 序列显示腰椎胫束经行区极低频谱，轴位 T2WI 组织学示意图实质性证实反常极低频谱区为腰椎胫束

案例三

基本病史：女，25 岁，跑步时辨认出腿部则有侧头痛。

示意图 6 右侧腿部 MRI 核查上端位 T1WI 序列显示腰椎胫束远端呈轻微低频谱（标记示意图），轴位 FS-T2WI 序列显示腰椎胫束出血，呈轻微 T2 极低频谱。治疗为腰椎胫束受压病症

影像学展现出

在 MRI 上 ，腰椎胫束出血增粗、表面或深部频谱反常；

腰椎胫束与肱骨则有侧枕骨侧方、近侧或远侧两者之间值得注意积液；

腰椎胫束毗邻肱骨则有侧枕骨水平的大部分增厚、可呈锯齿或或多或少中断、可浸润肱骨结节撕脱骨折和腰椎胫束下端一处黄疸等。

主要诱因

在结构上性反常；

不正确/不合适的特训技巧；

极度特训；

不合适/陈旧的鞋；

和腰椎胫束柔韧性不够、髋关节则有展肌群的无力。

总结

腰椎胫束受压病症属于极度用于，是由于极度受压腰椎胫束和肱骨则有侧枕骨引起的。极度的受压则会随之而来腰椎胫束发炎，从而引起腿部则有侧头痛。适量伸长，髋则有展肌肉和腰椎胫束的拉伸，合适的特训的设计，适合的鞋和特训设备的选择可以帮助一处理方式和预防腰椎胫束受压病症。

参考文献及网址

1. Ding CQ, Wang WS, Wang AZ, et al. The low field MRI findings of iliotibial band friction syndrome[J]. CT Theory and Applications, 2014, 23(1): 139-144.

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