内眦整形：改良 Z -外科手术矫正内眦赘皮

内眦周为皮与单脐为东亚人种的外貌特征，目前科学研究显行内眦周为皮的演化成，与内眦东部生理学个体差异、面部弹性间歇性有关（示意图 1）。1996 年 Park 医生提出 Z-神经外科手术加诸内眦周为皮（示意图 2），通过移行鼻端松解间歇性结构、降低面部弹性，但内眦部位斜向不易演化成不自然环境的引人注意瘢痕。来自广州第九人民医院整复神经外科的吕东泽医生等改良版了 Z-神经外科手术，转用分段型式动手术，其科学研究成果发表于 2017 年 1 同上半年的 Ann Plast Surg 上。

示意图 1 行内眦解剖共通点：I 型, 没有内眦周为皮；II 型，内眦周为皮部分照亮泪湖并延伸至泪湖边缘；III 型，内眦周为皮几乎完全照亮泪湖且周为皮曲终点站侧面与下脐相接；IV 型内眦周为皮为间歇性交叉型，较少见。东亚人种内眦共通点多属于 II 和 III 型

示意图 2 行 Park Z-神经外科手术其设计：（A）a 点为 d 点外层对角，d 点为泪湖最下部西南侧，b 点为内眦周为皮与下脐接合点，e 点只求脐终点站下部西南侧，c 点只求脐终点站延长与 a 点水平终点站黄道（B）去除 eac 新月形（C）掀起 eabd 鼻端（D）鼻端旋转切开，需情况下无弹性切开，ce 瘢痕可潜藏于重脐皱褶内。

该科学研究为回顾性科学研究，共纳入 48 亦然亚裔轻中度内眦周为皮，转用改良版型式 Z 字内眦神经外科手术（示意图 3 及示意图 4），动手术中 ebd 新月形做斜向演化成鼻端并嵌入 cdb 新月形，无额外切除内眦面部，其中 c 点非固定，主要根据重脐终点站其设计确保安全，概念化、分段其设计，术后随访期 1 年。科学研究精准度风险评估转用 ICD 比，即内眦间距（intercanthal distance，ICD）与瞳距（interpupillary distance ，IPD）差值，以及术后动手术瘢痕可见性。

示意图 3 行改良版 Z-神经外科手术其设计：ebd 鼻端并嵌入 ecb 新月形，bec 鼻端嵌入 bd 终点站斜向，bd 终点站水平夹角为 45°，∠CDB 同意泪湖可见程度，ce'b 演化成内眦下部壁

示意图 4 行改良版 Z-神经外科手术动手术操用上：于 ebd 新月形分离鼻端，ce 用上斜向，旋转鼻端将 b 点强化至 c 点位置，c 点可根据重脐终点站共通点确保安全，B 为半圆形重脐，C 为平行形重脐，eb 终点站替代 ec 终点站，鼻端旋转与斜向下软的组织切开，修薄鼻端和斜向下除去的组织更易术后术去臃肿

科学研究结果显行术前 ICD 比平均值为 0.60，术后为 0.57，ICD 比不确定性降低。40 亦然（83.3%）未曾引人注意瘢痕，8 亦然（16.7%）瘢痕较引人注意，但 48 亦然均未出现需要再次动手术的比较严重瘢痕（示意图 5 及示意图 6）。另外，科学研究人员认为术型式分段型式其设计使 ec 终点站瘢痕隐秘、鼻端弹性缩小，更能满足病患需求，动手术操用上较简单、不易掌握。

示意图 5 行一亦然 ，40 岁女性，转用改良版 Z-神经外科手术，（A）术前（B）术后 12 同月

示意图 6 行一亦然，27 岁女性，转用重脐术联合改良版 Z-神经外科手术，（A）术前（B）术后 12 同月

综上所述，改良版 Z-神经外科手术加诸和内眦周为皮有效可行、化繁为简，术后瘢痕不引人注意。国内外不乏多种改良版自传统习俗内眦周为皮神经外科手术的科学研究报导，临床医生在面临多种选项时应先考虑自身的新科技掌握及配合病患内眦、重脐共通点，选项合适的术型式。

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