CA:指南中康复和锻炼建议的系统彻底改变

2021-11-15 02:00:41 来源:
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一般前提,乳腺癌读物里都提倡得益于的乳腺癌看护。然而,目前精研读物里的痊愈同意还没有人被定特质。2017年,英美两国食品药品监督管理局(登革热许多组织)筹组了《2030年痊愈》地面部队呼吁,倡议在世界上拿到得益于的痊愈服务项目,将其作为非传染特质传染病病征的一项基本保健服务项目。该倡议的尽可能是实施一套痊愈打压措施,巩固保健系统对,通过减低对痊愈人力资源的认识和拿到这些人力资源来包括痊愈服务项目,以提升人口胸部健康。鉴于乳腺癌及其特别放射治疗的急特质、小规模和末期制约,登革热许多组织所选精研为这一地面部队的优先领域。

近日,著名JournalCA发表了一篇原称A systematic review of rehabilitation and exercise recommendations in oncology guidelines的份文件,该份文件就是英美两国食品药品监督管理局(登革热许多组织)2030年痊愈倡议的一部分,并遵循了系统对甄别和荟萃量化(PRISMA)量化方法的选用份文件这两项,目的是在看护读物里确切说明痊愈同意。份文件对准则透过了系统对甄别,仅限于2009年至2019年为乳腺癌病征出版的、包括痊愈转诊和放射治疗或打压同意的法文读物,通过多次重复和用作光栅,筛选出4897短文,有69条准则被确切为痊愈特别的同意:

l 69项准则里有37项采纳转介痊愈服务项目,但没有人就风险评估或打压包括说明同意。

l 69个读物里有32个符合全部不属于规格,并用作AGREE II工具透过了风险评估。

l 这些读物里有21个达到了表示同意II恒星质量分数45,并被完全萃取。意味著了药物打压和足量和替代打压的读物。推断出确切的特别强调,同意痊愈服务项目串连许多有时候的乳腺癌和各种负面影响的乳腺癌放射治疗,声称痊愈是一个普遍认为的组成部分的精研看护。

然而,这些推断出与低痊愈用作率的流行病精研份文件不一致,提醒读物同意显然无论如何。顾及功能特质特质传染病的肾腺癌对大多数乳腺癌活到者有制约,提升读物和谐痊愈看护可对乳腺癌活到者的功能特质和家庭恒星质量激发实质特质制约。

PRISMA粗略

基于传染病的读物聘请:

1. 上皮细胞

一些A类读物如英美两国乳腺癌总会(ACS)/英美两国流行病精研精研总会(ASCO)上皮细胞腺癌读物同意,对于依赖于的使群体功能特质控制能力最小化的烧伤,如眩晕、知觉缺失、痛楚、神经病变和其他副作用或末期效其所,其所采行痊愈打压措施,当注意到上皮细胞病变、肌肉骨骼烧伤和特质功能特质失常的流行病精研症候群状时无论如何要采行痊愈打压。

打压放射治疗如古典音乐放射治疗痛楚经营管理,按摩放射治疗上皮细胞病变,痛楚经营管理和家庭恒星质量,瑜伽放射治疗眩晕,家庭恒星质量和清醒失常被信息化精研总会采纳。

一些B类读物同意根据放射治疗时间和症候群状发作转介痊愈放射治疗,以消除诸如术后上肢群众运动、上皮细胞病变妥善处理以及特质和孕酮特别症候群状等解决办法

2.

两种A类读物,ACS和另一个来自国家胸部健康和看护卓越研究员(NICE)的读物同意选用盆底打压来妥善处理尿失禁,并采纳痊愈,通过群众运动打压来全力支持胸部健康促成。NICE读物还同意对接受雄孕酮革除放射治疗的群体透过越野抵抗和有氧群众运动受训。一项B类读物全力支持开始接受抗雄孕酮放射治疗的男同特质恋转介痊愈放射治疗。

3. 头颈部

ACS的一项读物包括了一份广泛的痊愈转诊和打压同意清单,其里仅限于言词、刷牙、颈椎各种因素、上皮细胞病变、颞下颌关节功能特质失常等。澳大利亚乳腺癌评议会的一项A类特别强调侧重于头颈腺癌身型太重和太重的群体的营养打压:

B类准则采纳仅限于换气练习和能量存放策略在内的打压措施适使用所有有换气短促或眩晕症候群状的群体可行痊愈打压,英美两国耳鼻喉精研会的一个读物同意所有病征术后透过语音经营管理痊愈,仅限于声带各种因素风险评估和语音维持打压。

基于症候群状的读物聘请:

1. 眩晕

有时候,眩晕风险评估同意在整个乳腺癌放射治疗每一次里用作视觉模拟评分(VAS),自我份文件眩晕的4/10被定性为有流行病精研意义的保证转诊放射治疗。转诊同意仅限于电学放射治疗(PT)和职业放射治疗(OT),以放射治疗依此的打压,言词和语言替代疗法(SLP),以及不当放射治疗师透过知觉放射治疗、咨询和能量节约打压。不尽相同的特别强调对磨练的同意各不相同,但破例的一般是里等风力的磨练,每周磨练150分钟。低风力的群众运动,比如散步,也是可以的。所有的读物都全力支持在注意到明显的流行病精研眩晕时破例痊愈或群众运动领域专家透过监督群众运动打压(4/10在VAS上)。

2. 痛楚

NCCN的A类读物破例非药物特质痊愈打压和痛楚经营管理的模式仅限于经皮神经电诱导(TENS)和基于群众运动的放射治疗。NCCN生存读物度量了几种与乳腺癌特别的痛楚病症候群,仅限于肌痛病症候群、切除术后、腿部后、颈部解剖后、功能障碍痛楚等,并有详尽的演算法来风险评估和经营管理这些痛楚病症候群,并包括详尽的痊愈指征和破例的打压措施。

两项B类读物同意根据痛楚发挥转介至痊愈服务项目。在乳腺癌活到和姑息放射治疗的一般读物里也提及了痛楚经营管理。

3. 上皮细胞特质病变

英美两国电学放射治疗总会的A类读物特别破例用作流行病精研合理特质和病征份文件的合理特质特质精确测量量化方法来乳癌和风险评估下半身和许多组织随时间的变化。该读物破例了许多可使用流行病精研治疗和量化病情严重特质的不尽相同风险评估计划,仅限于许多组织触诊、病征份文件的结果精确测量,以及流行病精研试验和精确测量,仅限于生命体振幅量化、环肢精确测量和水位移。拉丁美洲上皮细胞精研会的A类读物提及了上皮细胞病变的现状经营管理,包括了一系列的放射治疗选择。

特定年龄组青年人的聘请:

1. 童年患乳腺癌的成年幸存者

来自英美两国国家乳腺癌预防和控制里心的青少年和年轻(AYA)乳腺癌幸存者的一类读物同意在放射治疗后透过胸部调节和小规模的痊愈风险评估。两个B类读物同意痊愈转诊,使用制约功能特质时的症候群状监测和经营管理,以及使用老人人胎盘干细胞植入的活到者的一般可能经营管理。同意接受AYA和老人人干细胞的病征由痊愈领域专家透过小规模的间隔期风险评估,以风险评估胸部发挥,消除促成胸部健康、磨练和胸部文艺活动以及注意到的功能特质失常解决办法。

2. 老人病人

来自NCCN和ASCO的两项老人A类读物同意在乳腺癌放射治疗期间透过老人风险评估(如信息化老人风险评估或其他),以介绍特别的辅助服务项目和优化功能特质。这些准则同意风险评估;知觉、营养、日常家庭文艺活动(ADL)、平衡/步态、社会全力支持和心理状态。对于功能特质毁坏的ADLs或平衡/步态失常-cits病征,破例破例PT或OT。转介到OT或SLP时,同意用作知觉失常-国旅。痊愈打压同意仅限于知觉替代疗法、平衡和移动磨练、勇气加强、ADL受训、家庭和看护人员全力支持以及营养全力支持。

总之,以确凿依此的读物全力支持用作痊愈风险评估和打压措施来放射治疗许多不尽相同有时候传染病的群体胸部和知觉失常,并经营管理各种放射治疗特别的症候群状和条件。许多精研读物仅限于痊愈转诊和痊愈放射治疗的同意,认为痊愈是精研看护里普遍认为和必需的服务项目。在这短文里突出的聘请同意不其所被痊愈专业人员运用,以减低建构的痊愈打压到乳腺癌看护。精研社区不其所在聘请同意里寻求非常尽力的主角,以鼓励参与痊愈看护,以优化乳腺癌病征和乳腺癌后病征的功能特质和家庭恒星质量

参考文献:Stout, N. L., Santa Mina, D., Lyons, K. D., Robb, K., & Silver, J. K. (2020). A systematic review of rehabilitation and exercise recommendations in oncology guidelines. CA: A Cancer Journal for Clinicians. doi:10.3322/caac.21639

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