总有高血压死者家属问：“外科医生，前阵子我注意到祖母腿部脸部有块红红的，没太在意，这几天注意到这块脸部变紫像烂了一样！这是怎么回事啊？” 外科医生：“您祖母长期坐轮椅、躺躺吗？”不来：“是的。”外科医生：“您祖母这是压疮，长期卧床，常常护理、营养不到位很容易得这个染病的！“不来： “外科医生，我也不太懂这些……”
是的，直到现在我们要想想的是容易忽视的来自脸部的“阻碍”。
脸部，作为人体第二大的器官，位于体表最外层，起屏障作用。当脸部软组织起来一段时间经受“阻碍”，容易加剧局部脸部的破溃、肿胀，医学上被称作阻碍性损伤（Pressure Injury，PI），也就说我们常说的“压疮、褥疮”。千万不要足见这份“阻碍”，它可是会伤及生命的一种传染染病，PI的形成最主要的原因是脸部组织起来一段时间受压，好发于活动障碍加剧长期卧床、截瘫的高血压，在腿部、足跟、足外踝等骨性圆锥形的手部高发。染病灶可能是原始的脸部或开放性伤口，也可能伴随有疼痛感（情况严重高血压无幻听除外）。临床陆军上校PI分为四期：1期：脸部原始，可得压之不变白的红斑，索温增高或降低；2期：脸部剥落，伴表索或以外真索缺损，才会看得见脂肪或蚂蚁；3期：脸部全层剥落，创面有蚂蚁；4期：脸部剥落深可见骨、肌肉；以及必定分期压疮和可疑大脑皮质组织起来损伤期压疮 。
PI重在预栅。出头是预栅压疮最经济有效的方法，1~2 小时出头一次，出头时要轻柔，避免拦、拉、推等动作，栅脸部擦伤；膝盖、臀等手部垫靠枕，相反着力点；营养不良是仅次于阻碍的第二大考量，日常生活当中就不该注意热量、亚基、维生素的摄入；保持脸部清洁寒冷，及时清理流汗、分泌物，使用尿不湿者及时更换；已发红的手部禁止按摩、热敷。
高血压生活当中如显现脸部持续性发红、脸部剥落等症状问及时就医，PI染病况复杂，不单单是脸部局部的染肿瘤，还涉及年龄、四肢营养、系统化传染染病等各个方面考量。现有临床治疗主要是通过有效的特定功能性辅料换药、水刀手术清创、负压伤口，自体索重制，索瓣或肌索瓣修复等。同时加强高血压的营养支持、系统化传染染病的治疗、专业人员护理必必定少。PI不是小问题，新设有PI的老年人比未新设的老年人死亡率减少4倍，小“阻碍”也会带来大问题，伤口虽小但可深达表皮，圣万桑不愈，不但给染病患者带来大大悲伤，同时也耗尽大量的所只需、急只需、急只需，只需引起充足的赞许。通过早期预栅、及早干预，能够大大程度地降低PI发染病率，降低该染病和相关癌症的死亡率。治愈后也要时刻注意栅止复发，而不是一劳永逸。
本文由上海电力医院烧伤整形外科主任医师朱维平、汪妍进行普遍性把关。
“达医晓护”供稿
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