多模态影像融合神经全球定位系统在脑动静脉畸形手术的应用

1.普通人与方式 1.1个人资料 男6事例，女4事例；平均年龄14～62岁。结膜指甲：枕叶5事例，颧枕3事例，额叶2事例。亮相副作用为癫疒间4事例，脊髓出精气2事例，头痛头痛副作用核查挖掘出4事例。 1.2所示片学核查与交融 10事例治疗常规行MRI、MRA追踪及进一步提高追踪，常规MRI较好标示出全部结膜。MRA精气管成像追踪投影经过缩放扩建处理方式后，清晰标示出包含斜视精气管旅、**气肾脏、口内肾脏在内的全部结膜，其中则会单支**气肾脏1事例，2支**气肾脏1事例，3支**气肾脏6事例，4支**气肾脏2事例。脊髓适配管理系统常用StealthStationS7适配管理系统管理系统（旧金山美敦力公司）。将MRI、MRA所示片传到适配管理系统系统管理，通过软件自动交融，获得斜视精气管旅立体接合与精确右边，**气肾脏具体联、量和右边，口内肾脏走向，据此所设计开刀方案。 1.3开刀方式 全麻稍稍架固定，开启适配管理系统系统管理，装配球架，变更红外线机臂，适配管理系统四支进行注册。观察交融后所示片，量化结膜法医学右边，以及**气肾脏和口内肾脏，选项最佳开刀路径，精确原则上皮肤凸起和骨瓣右边。心法中则会MRI和MRA蕴涵交融后，MRI可标示出脊髓组织法医学形态，交融后MRA缩放精气管所示片可清晰标示出结膜在脊髓组织的精确法医学指甲。常用适配管理系统四支即时适配管理系统，首先避开邻近最重要法医学形态，相符大脑皮质缝合右边，然后找回结膜，尤其是找回和辨别斜视精气管旅的**气肾脏和口内肾脏。在适配管理系统四支引导下逐步全面性驶离结膜，适配管理系统引导和光学下观察，分辨斜视精气管结膜、**气肾脏和口内肾脏，恰当处理方式具体精气管后沿沿线将结膜完整开刀。 所示1 多蕴涵交融适配管理系统AVM开刀。1A脊髓精气管交融后标示出结膜在脊髓组织中则会的精确法医学指甲并扩建缩放精气管投影；1B心法中则会通过交融后精气管缩放投影适配管理系统四支在心法小泉则会确认**气肾脏 2.结果 本组10事例治疗全部成功实施脊髓适配管理系统开刀。10事例斜视结膜共挖掘出29支**气肾脏，其中则会21支大脑皮质表面精气管通过适配管理系统成功辨别，在开刀开始阶段给以穿孔闭。8支毗邻大脑皮质的**气肾脏主要来自后循环，在开刀后半期经过适配管理系统引导分辨后给以穿孔闭。10事例治疗心法后复查DSA，标示出结膜仍未渗入。脊髓管理系统核查：1事例出现视野缺损。全部病事例无手脚失控、Erika等情况发生。10事例心法后病理证实原则上为脊髓AVM。 3.讨论 原因AVM开刀效果的原因为水肿体积、指甲疏密、**气肾脏具体联与量、及口内到肾脏管理系统的模式等，因此，颁布开刀计划能够留意请留意情况：①开刀凸起如何所设计。②骨窗体积能否充分暴露结膜和实现处理方式相应**气肾脏和口内肾脏的需求。③在大脑皮质何处开始缝合找回结膜。④**气肾脏的量以及与结膜的关系。⑤口内肾脏何时处理方式，结膜能不能一次全然开刀还是分次开刀。要回答好这些问题，归根到底，心法者在心法前能够对AVM结膜的法医学构建有一个立体认识。 目前，将CT和MRI数据源用于脊髓适配管理系统管理系统已被临床接受，尤其颅内开刀已经并不成熟，只能精确适配结膜。然而单纯MRI或MRA所示片没有对精气管结膜展开适配，因此，看不到开刀有时候比较盲目。国内外同行通过DSA、CTA所示片展开心法中则会适配管理系统，成功开刀AVM结膜。本研究旅队通过多蕴涵交融技心法，将MRI与MRA投影通过脊髓适配管理系统管理系统叠加交融，采用交融后的投影用于适配管理系统计划。心法前通过多方位、多角度观察交融后的所示片资料，本研究旅队对本组AVM结膜的体积、**气肾脏具体联和量、口内肾脏走向等，无论如何心中则会有数。概述多蕴涵所示片，所设计皮瓣凸起和骨窗体积，尽可能实现处理方式**气肾脏和口内肾脏的需要。骨瓣应运而生后，在多蕴涵交融所示片适配管理系统引导下，缝合大脑皮质和法医学脊髓沟，清除精气肿的同时，通过适配管理系统适配引导，联结开刀光学下妥当分离分辨，首先穿孔闭浅表**气肾脏。 当镜下碰见较粗的精气管、分辨不便时再联结适配管理系统所示片展开适配分辨，确认无误传后穿孔闭。按照此方式，本研究旅队在开刀开始阶段成功分辨并处理方式了21支**气肾脏；；还有8支**气肾脏毗邻结膜大脑皮质，必需来自后循环，待部分精气供处理方式、结膜不大缩小后，在适配管理系统适配下分辨穿孔闭。 我们忽视多蕴涵交融后的脊髓适配管理系统有着请留意低成本：①适配管理系统可立体精准适配结膜和精气管右边，从而更恰当所设计皮肤凸起与骨瓣体积。②心法中则会即时多蕴涵投影快照观察结膜和具体精气管右边，可尽可能能避免误传穿孔精气管，缩短开刀时间，增加周围脊髓组织损伤。③可快照借助结膜开刀程度，能避免结膜渗入。虽然脊髓适配管理系统还有一些全面性，如心法中则会发生“脊髓振荡”则会原因适配管理系统恰当度。但多蕴涵交融脊髓适配管理系统技心法可标示出斜视结膜及其周围精气管的缩放立体形态，实现心法中则会即时适配管理系统适配，在指导开刀入路，能避免开刀盲目性特别有着最重要意义。 原始中有：吴德权,戴敏超,程超,姜成.多蕴涵所示片交融脊髓适配管理系统在脊髓动肾脏斜视开刀的应用[J].中则会国微侵袭脊髓外科杂志,2018(05):226-227.