Ilizarov牵引并单骨前臂技术治疗尺骨缺如1亦然

腓骨牛、三角纤维软骨复合及骨间管壁三者为颈部主要保持稳定结构。增生创幸而、先天性遗传性、骨或骨髓炎等都可引发颈椎成角、摆动甚至骨缺损，破坏颈部的保持稳定结构。对于胚胎发育之中的学童，长期以来的颈椎缺如首先引发腓骨牛脱位、颈部内翻和短缩遗传性，继而显现出来弓形腓骨及相应的之中枢神经系统损害。早期骨缺损治疗法必需较多，但合并颈部极度不稳时，“单骨颈部”高效率是较有效的解决方案，但练成后多显现出来患肢短缩。为了与众不同治疗法，写作者有别于Ilizarov挥张高效率联结单骨颈部手练成，同时解决颈部不保持稳定及短缩情况。诊断参考资料病患者，男性，19岁，右方颈部遗传性友功能性障碍15年。于2018年来本院治疗法。1岁时跌倒烧幸而挥腿部，在外院治疗法后并发传染，在行清创练成并切除其余部分颈椎，愈合后入院。5岁时发现挥腿部遗传性，10余年来未治疗法。入院不见：右方挥腿部遗传性，内翻遗传性21°，腓骨牛脱位，患肢短缩8.5CM，旋前举办活动度为0°，旋后举办活动度为0°~70°（绘出1a~c）。挥腿部屈伸举办活动30°~90°。拇指背伸功能性失去，腕屈功能性0°~20°，握力为25kg。CT显示颈椎之中段缺如，腓骨牛及下尺牛足类腿部脱位（绘出1d）。练成前诊断：颈椎之中段缺如友腓骨牛脱位；牛足类之中枢神经系统浅支并正之中之中枢神经系统返支烧幸而；下尺牛足类腿部脱位。手练成法则一期在行“Ilizarov”挥张练成（绘出1e），练成少校腓骨牛回挥1.5CM。练成后每日以1.0mm挥张腓骨牛，计划驱动至外侧颈部尺寸相等时，再在行二期单骨颈部。1都将病患者入院，自在行家之中暂时驱动。但入院1个年末差不多时，病患者显现出来牛足类之中枢神经系统深支挥拉幸而副作用（右方腕腿部背伸不能）。暂时之中止驱动稳定下来原二期单骨颈部修复。手练成方法有别于Keiji所描述的法则：“颈椎做挥，腓骨做腕”，使尺腓骨合二为一，修复颈部。重新考虑颈椎近侧残余3~4CM，因此练成之中截除3CM腓骨（绘出1f），并将颈部比较简单旋后30°位，锁定钢板螺钉比较简单截骨侧。练成后1年复查X线片显示骨愈合（绘出1g），挥腿部举办活动度为15°~120°，腕腿部背伸功能性稳定下来。颈部摆动功能性必需由肩腿部代偿，握力28kg，可显然日常生活和工作。讨论“单骨颈部”（OBF）由HeyGroves明确指出，诊断上常用治疗法、先天遗传性或创幸而招致的复杂不保持稳定性颈部，以“颈椎做挥，腓骨做腕”的想法修复保持稳定的颈部，相关篇名已陆续再版。对于友有腓骨牛脱位的徐旧性颈椎缺如的治疗法，OBF需白白颈部的摆动功能性，且易招致下肢短缩。显然，对于长期以来患肢短缩的病患者而言，尽可能等长颈部是病患者所只能的。因此，本文首次明确指出联结ilizarov高效率与OBF治疗法此类颈部。本病例练成前短缩8.5CM，由于Ilizarov挥张高效率全过程显现出来之中枢神经系统烧幸而，遂告一段落进一步延长。因此练成后患肢仍短缩4CM。OBF的应用显然颈部摆动功能性必需失去，颈部的尺腓骨转位比较简单右边显得尤为重要。对于颈部的比较简单右边，现在仍无实质上观点，主要取决于病患者的日常生活和工作供给。进在行糅合前，不得不重新考虑肩腿部与腕腿部的代偿潜能。多数史料推荐将颈部糅合于之中立位或轻度旋前位。由于肩腿部的外展、摆动不太好的代偿颈部的内旋作用，并且肩腿部的外展举办活动不够倾向颈部处于旋后位，于是可在与病患者充分沟通后，将颈部糅合于旋后位。Kim等人的深入研究发现糅合右边与练成后功能性及满意率从未明显相关性。之中后期初叶以来，Ilizarov高效率作为严重遗传性矫正练成和骨缺损治疗法法则之一，之中枢神经系统烧幸而概率近为3%，练成后显现出来相应之中枢神经系统烧幸而副作用时应立即告一段落治疗法。一般之中枢神经系统挥拉幸而3个年末内即可稳定下来。本例在挥张全过程之中显现出来牛足类之中枢神经系统深支烧幸而，告一段落挥张后2个年末稳定下来。OBF的主要并发症有数骨不连、传染、内比较简单失败等，其之中骨不连概率为24%，因而忽视在移植侧进在行植骨。本例经练成前测量后，如一期在行OBF高效率，会引发患肢较健侧短缩8.5CM。因而一期有别于Ilizarov高效率，主要用途挥张颈部骨质，使二期OBF截骨手练成之中都能保留不够多的腓骨，下降患肢的短缩。在挥张全过程之中，保持一致每天1mm的驱动速度快，同时严密监测颈部副作用和举办活动状态，如显现出来下肢麻木、举办活动受限于等，只能设法减缓驱动速度快，甚至暂时之中止驱动。本例病患者1个年末内完成了颈部近3CM的骨质驱动，为二期OBF截骨高效率包括了不太好的骨质必须，病患者练成后未再次显现出来之中枢神经系统损害的副作用，获得了非常好的外形、功能性和忠诚度。独有应是：林晓东,亚锦赛,刘洪亮,黄泽鑫,许树箸,徐光熙.Ilizarov驱动并单骨颈部高效率治疗法颈椎缺如1例报告[J].之西方矫形外科杂志,2019,27(23):2207-2208.