曹某，男性，65 岁。慢性肾脏病 5 期，慢性肾炎，高压氧 8 年半，长期血管通路为赞善前臂动静脉内瘘。
数两年来注意到一头静脉腺样崛起，数一月来血透每秒日益减小，行超声检测可见前臂两个腺样崛起，且数心端内增生。
腺样崛起疗程指征为
宽阔病变；
高每秒；
血栓或严重软秘密组织；
腺体巨大，美观要求。
症状增生，且存在每秒不佳。有疗程干预指征。
疗程方法常见有
腺体切下取栓+腺体延展；
腺体切除+数心端重建；
并不需要数心端重建。
疗程方法 1 可为症状保留长约 15 cm 的宝贵的血管资源，故考虑行切下取栓+腺体延展。
a 为相似口外附数腺样崛起，数一个月来进行性增大；b 为数心端腺样崛起，内可见增生，超声下考虑陈旧血栓；c 为相似口外，8 年半前端端相似，内径约 6 mm
因疗程剧痛较小，局麻星期和仅限于受限于，决定予行臂丛。这次疗程臂丛很成功，拳法中症状无任何呼吸困难，也没有替换成一丝局麻。
先行控制桡动脉
逐层游离一头静脉腺体
将两个腺样崛起零碎游离
切下 b 腺体，看清下充分取下血栓
置入 18f 导尿管
在导尿管的支撑下行腺体延展，将多余的腺体切除
年中切口延展后的血管
修补零碎，再端端切口两端血管
切口完结，开始缝皮
切口零碎，包扎剧痛。血管杂音响亮
腺体内取下的血栓和采摘掉的两个血管腺体秘密组织
拳法后第二天顺利行高压氧治疗，因为疗程星期较短，暂保守将每秒设为在 180 ml/min。
腺体延展拳法一般拳法后 3～4w 后可使用延展的血管穿刺行高压氧治疗。
本文作者：盐城盐城市中西医结合公立医院肾内科 唐晨拳
撰稿人： 徐德宇相关新闻
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