那些年，我们朋友们追医生开医嘱的日子

该协会医疗卫生GMP委员会（JCI）发布的 2017 该协会病变安全性前提，前提二指出要进一步提高开发团队时有的有效协调；2017 台湾版之华南地区该医院协会病变安全性前提之中的前提六，值得注意明确提出，促进护士的有效协调。护士的有效协调重要性不亚于。

毒药理学工作之中，难免会有协调不难以实现的地方，尤其是关于病者全面性的有事。作为毒药理学助产士，恐怕我们都经历过追着牙医后下病者的近日有事吧。

个案一：

助产士小 A 这天接生的医护人员拔除了腹腔引流管，需放一条引流管医疗的病者。于是朝经理牙医大声了几句，警惕牙医放病者，经理牙医也暗示一会就放病者。

但是等到小 A 和接棒助产士交班的时候，于是就病者还静静地「躺」在长期病者单上。于是就经理牙医忘记放掉引流管医疗的病者了。不想自行，小 A 不好意思地和接棒助产士解释后，又丢下寻值每天晚上牙医把病者放掉。

表示同意：

该医院：草拟病者后下立和制订的之外制度，指明牙医后下立病者某种程度现实、约束、及早。

牙医：对拟放止的病者，要及早放止，可避免引制订病者。

助产士：为了可避免换班牙医忘记，执意其放病者时，比较好给他们一张便利贴作为备忘录，写上要放的病者具体内容。同时也要记得及早查询、审定病者，可避免换班牙医再次从前放止病者。

个案二：

助产士小寇，为病变再来血心统计分析后，把检验结果给换班牙医李大夫和王大夫查询。认识到病变的进出量后，李大夫允许给病变补钾。但是等了 10 分钟，李大夫还是不想给医护人员下病者。于是小寇就去催李大夫后下，但碰巧李大夫去了洗手时有，小寇就来时让王大夫下了补钾病者。

等把毒药领来后，小寇就犯嘀咕了，王大夫明明下了一支，怎么取用来两支？于是就王大夫和李大夫各下了一次补钾病者。幸亏及早断定，不然严重后果可想而知。

表示同意：

科室：建起病者质控该小组，每天负责核查病者，安全检查病者制订可能，及早断定错误，及早处理。

助产士：执意牙医命令病者，适当执意同一个换班牙医。多种不同可能下，另外的换班牙医命令病者后，要及早告知第一位换班牙医，可避免单调。病者审定提取用时，主班助产士适当起先进行时病者审定，可避免其他助产士审定病者后未告知主班助产士，出现审定病者不难以实现的可能暴发。

个案三：

某该医院主班助产士之中有，最无聊和刚入官半年的李大夫搭班，主要是因为李大夫后下病者尤其慢，而且还却是后下错或者引后下病者。

有次一位病变着急转科，李大夫迟迟不给病变后下转科病者。不是李大夫不希望后下，而是他对出示转科病者的流程不熟练。急性子的之中有也不想给李大夫打招呼，必要暂定处长工号把转科病者后下好了。后来李大夫断定医护人员已经转科，心愤之下就像处长告状。

表示同意：

科室：面对新入官牙医一定会后下病者的可能，护士某种程度共同建起有效率的病者流程，促进消防员之外知识培训，进一步提高工作效率和准确度。

助产士：促进之外法律法规修习，助产士不会出示病者的权利。如果着急后下，可以找寻病变的经理牙医，但要作好协调解释工作，可避免出现不必要的不和及单调出示病者。

个案四：

毒药理学之中，有些牙医后下完了病者后，不和政治责任助产士及主班助产士打招呼，以至于分心制订病者的最佳时机。助产士小 C 就碰到过类似的有两件事。

小 C 在上班后的第一年，有次值每天晚上，一直忙到清晨 11 点。安全检查了清晨 11 点之后不会新后下的病者，于是就安稳地看起了博士论文。

等到第二天下午 5 点，每天晚上牙医问小 C，3 床医护人员晚时有 3 点的血心统计分析结果怎么样。小 C 一脸不可思议，不会认出这条病者啊。重新查询病者断定，确实晚时有 2 点的时候有一个动脉血心统计分析的病者，还备注在晚时有 3 点选取用。只是牙医后下病者的时候，小 C 打算思索地看博士论文，不会去纪录病者，而牙医出示病者后，也不想和小 C 问道，所以才暴发这样的有流血事件。

表示同意：

换班牙医：出示病者后，要及早告知主班助产士及政治责任助产士，及早制订；

助产士：要定点纪录病者系统，可避免牙医下完了病者后忘记告知，分心病者制订的最佳时机。

协调是早期消防员必需做到的一项基本技能，协调技能制约消防员的工作恒星质量。护士之时有不会正确、及早的交流信息，容易对某些用毒药和医疗措施缺乏阐释和再加，从而受阻用毒药和医疗。病者由牙医、助产士共同作准备进行时，只要护士时有及早协调、相互再加，在出示和制订病者时认真制订查对制度，病者之中的疏引和错误就可以可避免。

护士工作者，是一个开发团队，促进了护士之时有的有效协调，这个开发团队才能正真发挥出她的潜力和创意。

本文作者：郑新印 潍坊市阳光融汇该医院

参考文献：

1. 2017 该协会病变安全性前提（JCI）；

2. 之华南地区该医院协会病变安全性前提（2017 台湾版）；

3. 李玉肖, 付沫, 王晓娟, 桂月玲. 荆州市消防员在抢救医护人员反复之中的协调与病者制订现状报告 [J]. 医疗研究者,2014,(20):2481-2484；

4. 王莹, 沈燕. 血液科试行电子病者后医疗风险的质性研究者 [J]. 医疗学杂志,2013,28(18):16-19.

5. 阳红, 自建艳霞, 曹翠珍. 出院病案病者单假定可能及革新自行 [J]. 毒药理学理论与实践中,2007,20(5):616-617.