多生牙与里面切牙融合病例治疗10年后临床效果

本病症报告了一例犬齿切牙混合的患儿透过相结合的联合疗法后，通过长期的随访，核查并描述10年再次的临床研究效用。

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2002年，一位右边当中切牙此前所仍未有的9岁陌生人因抱怨美感缺陷而被转诊过来（绘出1）。经中长期核查，患儿嘴唇当中只剩的其他乳牙与恒牙较少和形状都乏善可陈经常出现极度，故名鼻数量上无减少。患儿位与与既往帕金森氏症说法不一。

绘出1 右边巨牙症奥义此前参考资料。（A）故名内正面像。（B）x线全景图片。（C）根尖片，箭头所指所在位置表明两颗故名鼻的根管幻灯片是分开的。

实质性核查挖掘出，一颗形状螺旋状的多生牙与右边当中切牙在更以部胸1/3所在位置混合在了三人。然而，通过全景图片与根尖片可以判断出两颗牙的根管幻灯片是各自分开的(绘出1-B，1-C[箭头所在位置])。这可以被并不认为是一条横向向的发育沟把牙更以从近当中1/3所在位置分成两个锥形牙更以遭受的并生。患牙牙更以近距离远当中总宽度为15mm，而经常出现极度的左边后侧当中切牙牙更以近距离远当中宽度只有10mm。

由此遭受的切牙范围的密集导致了混合牙距离远当中部份的唇窜（作为整体来描述则是距离远当中颊后侧扭转）。对混合牙用冷测法透过牙髓温度飞行测试，飞行测试结果为经常出现极度。

根据x线片，可以清楚地观察到两个显着的茎叶因混合的牙骨质连在了三人。结合故名内临床研究核查可以断定，这是由一颗螺旋状的多生牙与右边当中切牙混合在三人的混合牙。核查更实质性当中，仍未挖掘出牙髓与根尖周组织存有其他的极度。

嘴唇外科方案是将混合故名鼻的近当中部份与距离远当中部份这样一来地从更以同方向根方劈开，然后拔除近当中较少的部份。

手奥义在局麻下透过，无奥义此前用药，也没有对嘴唇透过其他特殊的奥义此前打算。为了分牙的顺畅，患牙唇颊后侧的牙龈口腔都被切至骨膜透过了最终的翻瓣（绘出2-A）。

为了劈开牙更以和部份茎叶，一把锋利的骨故名被顺着牙长轴同方向并稍向距离远当中窜斜地放置在了混合牙切端的发育沟当中。在锤子的猛击下，这颗过大故名鼻的多生部份被日渐劈离出来。按照奥义此前计划，并通过奥义当中修正骨故名的窜斜度，分开的剖面最终被止于龈下。

分牙更实质性当中，在茎叶当中1/3所在位置经常出现了一个4mm范围的呈圆形的洞，通过洞可以观察到暴露的牙髓。牙体牙髓眼科医生立即用MTA和调拌刀对这个洞透过了补救和抛光（绘出2-B）。翻瓣缝合此前，嘴唇外科眼科医生对尖锐的骨刺透过了大修，以便缝合后的牙龈口腔必须与大块组织紧密地贴合在三人。

绘出2 手奥义更实质性。（A）为了只需劈牙，对唇腭后侧牙龈口腔做到了最终的翻瓣。（B）多生牙部份劈开拔除后和MTA盖髓后的x线根尖片。

经常出现极度随访12周再次，患牙仍未间歇性患者（绘出3-A），于是按计划开始对患儿透过故名鼻的外科。从骨头和故名鼻来看，患儿都乏善可陈出了距离远当中错颌的关连，按照安氏新种，患儿被病人为安氏2类1分类错颌畸形。患儿上颌骨发育大体经常出现极度，犬齿稍后缩，但仍未经常出现反颌。犬齿切牙区稍密集。

绘出3 正畸此前与正畸晚期参考资料。（A）正畸此前故名内像，此时多生牙部份已被切掉，露髓所在位置之前MTA盖髓，且经常出现极度随访一段时间后仍未见其他极度患者经常出现。（B）正畸此前患茎叶尖片。（C）正畸疗法正要告一段落时的故名内像，此时患牙牙更以之前简介左边后侧当中切牙用复合树脂透过了当代重建。（D）正畸下决心茎叶尖片。

整个正畸更实质性持续了3年半（绘出 3-C）。正畸完成疗法后，为了赢得最终的当代效用，患牙只剩部份简介左边后侧当中切牙的外表和颜色用树脂做到了充填重建（绘出3-C）。将奥义此前根尖片（绘出3-B）与正畸后根尖片（绘出3-D）相比较可以挖掘出，患牙最终乏善可陈出了良好的治果。

随访情况下

原定的计划为月会6个同年让患儿复诊一次，以对其透过新一轮的嘴唇临床研究核查牙髓魅力飞行测试。以此前的3年当中，月会一年，工作人员都帮患儿拍摄了患牙的x线根尖片。3年再次，患儿因为搬家的缘故拒绝了定期的复诊。但是10年再次，患儿又新的经常出现在了眼科医生们的竟然。

绘出4 十年后上级挖掘出，患牙依然保存了牙髓魅力，并且全故名故名鼻此前后牙咬合关连经常出现极度，复合树脂重建的效用也令人满意。（A）故名内正面像。（B）x线全景图片。（C）根尖片。

做到过手奥义10年再次，患牙只剩部份保存完好。通过问诊、牙髓魅力飞行测试和x线根尖片，患牙的牙髓魅力最终被确诊为经常出现极度。此外，复合树脂重建体也是完整的，而且通过故名内临床研究核查x线片核查，仍未挖掘出有患牙有继发龋的可能。因为原来的树脂重建材料之前变色，患儿被建议新的做到一下此牙的重建（绘出4）。

争论

本病症对牙科眼科医生来说是一个较大的下一场。用传统文化的矫治方法对上述病症透过疗法是非常困难的，首先，将上上上颌骨的当中线都对齐并达到完美的覆颌覆盖效用就显得很不切合实际。

临床研究来看，因为多生牙的存有，很难分辨本病症当中的患牙到底是混合还是并生。但无论是哪种，疗法的目标和意图都是不变的。

在本病症当中，患牙唇腭后侧的牙龈口腔在利多卡因（内含1：100000的激素）局麻下做到了最终的翻瓣，然后，系统设计眼科医生用骨故名对这颗此前所仍未有的混合牙透过了多余牙更以和茎叶的分割与切掉，并对因分牙遭受的露髓利用并不需要盖髓奥义透过了MTA的补救。然后，简介左边后侧当中切牙，只剩患牙的经常出现极度外表没能恢复，这才最终使再次经常出现极度咬合的付诸与整体美感的付诸变成了可能。

结论

本病症展示出了用正畸-牙体牙髓-外科联合疗法的方法对一颗与额外牙混合在三人的当中切牙的疗法更实质性。尽管病症当中两颗混合牙的髓室有相通之所在位置，但奥义当中牙体牙髓眼科医生却凭借并不需要盖髓奥义成功保存了活髓，并因此避免了系统设计非常复杂的根管疗法。

正确地的临床研究核查相结合x线片核查，受制于正确地的病人和疗法方案的设计，是本病症当中牙髓没能保存和最终疗法成功的关键。对患儿透过相结合的联合疗法也是本病症的新颖之所在位置，并且这种新颖最终使得患牙的牙髓魅力保持稳定了长达10年之久（甚至更长）。

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