NEJM:旋转中风治疗单位(MSUs)对急性缺血性中风患者预后的影响

2022-01-10 00:46:50 来源:
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迄今急性缺血性复发病症的重症医疗服务(EMS)流程为:重症救护送达复发病患里心,若CT 显示无脑出血则给予一组织纤溶酶原溶栓(t-Pa)病患,而特定的激活大血管闭塞病症可拒绝接受血栓切除 (EVT)病患,复发病症拒绝接受溶栓或血栓切除的时效性与病症临床表现显著具体。方向移动复发病患该单位(MSUs)是加装了CT、远程医疗两节及样品实验室的救护,其他部门拒绝接受过工程技术的复发病患和病患培训,可展开t-Pa和分诊。近日分析其他部门比较了MSUs和EMS对改善复发病症临床表现的影响。

本次分析为辨别性、批判性、多里心、每周不定试验车,分析其他部门分析报告了急性复发病症症状发作后4.5小时内MSU或EMS管理工作对临床表现的影响。分析的主要结果是Rankin加权局数(0-6,局数越多,病症临床表现越差,局数0-1表明病症临床表现不错),对于相符t-Pa病患标准规范的病症,展开相加简化的Rankin加权评分(≥0.91 或1)。

1515名病症参与分析,其里1047人相符t-PA病患标准规范,617人拒绝接受MSU,430人拒绝接受EMS病患。MSU一组从复发到t-PA病患的里位时间为72分钟,EMS一组为108分钟。在相符t-PA标准规范的病症里,MSU一组有97.1%拒绝接受了t-PA病患,而EMS一组为79.5%。相符t-PA标准规范的病症, 90天简化Rankin加权平均局数如下:MSU一组为0.72,EMS一组为0.66(调整后简化Rankin量≥0.91的成正比之比2.43)。在相符t-PA标准规范的病症里,MSU一组55.0%的病症以及EMS一组44.4%的病症在90天时的Rankin加权局数为0或1,表明临床表现不错。所有病症里,MSU一组出院时简化Rankin加权的平均局数为0.57,EMS一组为0.51(调整后简化Rankin量≥0.91的成正比之比1.82)。次要结果方面MSUs一组有优势,MSU一组90天死亡率为8.9%,EMS一组为11.9%。

一组间相符溶栓指标病症90天临床表现差异

分析认为,对于相符一组织纤溶酶原溶栓标准规范的急性缺血性复发病症,拒绝接受方向移动复发病患该单位(MSUs)病患在病症临床表现方面优于常规重症护理。

原始出处:

James C. Grotta et al. Prospective, Multicenter, Controlled Trial of Mobile Stroke Units. N Engl J Med,September 9,2021.

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