编者按：本文当中，来自西雅绘出心理健康学术研究室的Did E Arteburn和匹茨堡大学医学当外围住的Anita PC ourcoulas 简略解说了节食手妖术的前世命当中注定以及对仍将来的展望，涉及全文在两条路线刊出于8翌年27日的BMJ杂志。
前言
大体上二十年来，尽管全球糖尿病流行愈演愈烈，但糖尿病的社但会生活形式制裁和类固醇手术却趑趄不前，引人注意是对重度糖尿病病人的手术。与之呈现出鲜明对比的是，节食手妖术亦然卓有成效的如火如荼，涉及证词也不断增多，在手妖术手术糖尿病及涉及细胞内异常的学术研究当中，也有诸多重要的短期和依然必需官能和必需官能原始数据不断注意到。由于节食手妖术不确定官能与受益一脉相承，本文旨在通过简略解说节食手妖术和总计享议程现实生活，以个人兴趣病人及其病理内科。
糖尿病的流行概况
根据全美代表官能的比对大约，2009-2010年宾夕法尼亚州当中糖尿病者（BMI≥30）占总35.5%，BMI≥35者占总15.5%，重度糖尿病者（BMI≥40）占总6.3%。
其它东欧国家几乎忽视重度糖尿病的染病原始数据，但英国心理健康调查的原始数据推测，2012年温布尔登有1.7%男官能和3.1%女官能的BMI≥40；2005年奥地利有1.3%男官能的BMI≥35；2006年澳洲有8.1%的BMI≥35。
2011年，大约全球总计有340768台节食手妖术，最罕见的手妖术形式为Roux-en-Y 消化道一个大手妖术（46.6%）、度角袖状消化道外科手术妖术（27.8%）、可调式消化道头巾手妖术（17.8%）、样大肠消化道转流妖术（2.2%）。其当中手妖术量最多的东欧国家为宾夕法尼亚州和加拿大（总计101645可有），随后为巴西（65000可有）、法国（27648可有）、墨西哥（19000可有）、澳洲和冰岛（总计12000可有）及英国（12000可有），而2011年其它东欧国家以外仍未曾达到10000可有或以上。
糖尿病涉及的并；不作病人
重度糖尿病（假设为BMI≥35涉及联疟疾或BMI≥40无友；不疟疾）是一种非常少见的慢官能疟疾，它不仅可引起大量致残、早；不幸存者，制约社但会生活恒星质量，还可大量增高保健支出。此外，重度糖尿病还过多地不堪各种慢官能疟疾摧残，如2改进型高腹水（28%）、重度抑郁（7%）、败血症（14-19%）和骨关节炎（10-17%）。
糖尿病的手术工具
重度糖尿病的手术工具包含社但会生活形式制裁、类固醇手术和节食手妖术。数十年来，有关节食学术研究的证词推测，在优化依然心理健康和社但会生活恒星质量多方面，社但会生活形式制裁和类固醇手术对重度糖尿病病人不时单方。然而，更为多的证词推测，节食手妖术可短两星期缓解腰围住、优化涉及联疟疾和延展适应环境期。
第一可有节食手妖术卓有成效于50巳，但在大体上的20年间，由于重度糖尿病的引人注意增高以及手妖术必需官能和必需官能的大幅提高，宾夕法尼亚州节食手妖术的数量每年增高20倍。现阶段节食手妖术必需官能的大幅提高得益于手妖术量的增高、医学影像技妖术的改变和较低不确定官能可通气消化道头巾手妖术的增高。现阶段，宾夕法尼亚州范本力荐一般而言这群人可以再考虑节食手妖术：BMI≥40，非内科治果不佳；BMI≥35，涉及联糖尿病涉及的导致疟疾。
节食手妖术的归类及其腰围住减少程序
大体上50年，节食手妖术已时有；不生引人注意变异。那时候手妖术不时根据其假定的程序效其所采用活体学妖术语来进行描述，采用诸如“消化道管制”或“消化道一个大”等短语使之难于思考，但现阶段的基础科学学术研究很意味著就但会相反这种基于表征学的特官能描述。此外，二十世纪90年代以来，标准化的内科手妖术形式（几乎全部）从仍未从开放切沟变为TA或医学影像。
第一可有广泛采用的节食手妖术为空肠小肠一个大手妖术，涉及到采用消化道一个大连接起来外侧空肠和末端小肠，通过产生导致的转化成障碍使腰围住极其减少。然而，由于许多病人注意到导致的蛋白质—能量严重不足，该手妖术再一于多年后弃用。
相异类改进型的节食手妖术
1.节食手妖术的主要类改进型
随后的主要节食手妖术为高度消化道成形妖术和度角加偷偷地消化道坐椅手妖术，由于内科切开设备的；不展，后者意味著沦为纯粹的管制官能手妖术。高度消化道成形妖术当中，高度切开消化道上部，间隔所含许多小开沟（意味着食物通过），以呈现出小袋（绘出A）。在度角加偷偷地消化道坐椅手妖术当中，度角切开与消化道小弯重合处，出沟或小开沟用网领加固以防不断扩大（绘出B）。由于非常必需的新改进型医学影像技妖术的引进，以及消化道部的切开偷偷地不时注意到转化或小开沟趋于不断扩大导致腰围住声浪或导致的消化道食管反流，以上两种手妖术形式曾一度被抛弃。
消化道一个大手妖术早先于1969年由Mason和Ito开始采用，随后为排流外侧消化道袋消除样汁反流加以改进为Roux-en-Y消化道一个大手妖术（绘出C）。随着两星期的变异，Roux-en-Y消化道一个大手妖术已演变为现阶段的医学影像表曾达形式，这包含一个15-20ml较小的外侧消化道袋，一个非常小的消化道—肠管道开沟（袖偷偷地管制可有可无），一条无论如何深谷填满的钉合两条路线（可避免转化或填满失败）（绘出D）。
另一个主要的手妖术形式为可通气消化道头巾手妖术，该妖术式已被加以改进为医学影像下放于，在消化道上部呈现出一个可通气出沟较小的小袋（绘出E）。可通气的消化道头巾采用所含充气气球的硅胶偷偷地，扣紧呈现出一填满的环形固定于消化道上部，另一一小放于于皮下以通气出沟较小。
另两种非常极端的消化道一个大（并持续性增高消化道容积）为样大肠转流妖术和样大肠腺消化道转流妖术，往往可用“超级”糖尿病的病人（往往BMI≥50）。（绘出F）示样大肠转流妖术混合次全（2/3）远端消化道外科手术和总长Roux-en-Y消化道肠相吻合以及较短的消化道可用养分转化成。（绘出G）示样大肠消化道转流妖术混合70%以上消化道曲两条路线外科手术及总长消化道一个大，而消化道残端则“去新功能化”或“改变”为消化道小肠相吻合。
现阶段不太可能主要的妖术式则为度角袖状消化道外科手术妖术，而且亦然变得更为流行，该妖术包含70%的消化道度角外科手术，呈现出一窄总长的管状消化道管道，无消化道一个大（绘出H）。
2.腹痛的程序
尽管节食手妖术从仍未活体概念化为大体的“管制”和“消化道一个大”，但仍有许多动物和人体学术研究即将对手妖术才是的潜在程序来进行学术研究，而这些程序其所该非常倾向表征的（相反的消化道肠信号），而不某种程度是管制养分转化成，在事物上也很意味著是内分泌和脑部等总计同相反的结果。
一小潜在的程序包含消化道饥饿效、瘦效、大肠高血糖效样肽-1、样囊膨胀效、YY、肠道菌群及样汁酸的相反。仍将来，节食手妖术不但要基于活体手妖术的相像官能，还弄清其如何制约关键的表征加权，从而才意味著有利于思考涉及程序的大体原理。
节食手妖术VS非手妖术手术
节食手妖术和非手妖术手术对糖尿病手术的非常为结果来自随机试验性和主要的依然注意到官能学术研究，下表概述了这些学术研究的涉及结果，包含腰围住相反、消除表曾达形式和2改进型高腹水染病情况以及依然适应环境的制约。
学术研究
学术研究细节
腰围住相反
T2DM消除
T2DM染病情况
幸存者亲率及适应环境制约
Meta原始数据分析
扩展到11项RCTs（n=796），对RYGB、AGB、BPD、VSG和非手妖术手术来进行了非常为
与非手妖术相对，节食手妖术手术1-2年腰围住相反的平以外差为-26kg，95% CI −31~−21；P
与非手妖术手术相对，节食手妖术完备病可有原始数据分析相对之下不确定官能（RR）为22.1，95%CI 3.2-154.3；P=0.002；保守原始数据分析RR=5.3，95%CI 1.8-15.8；P=0.003
仍未分析报告
节食手妖术后或对其所这群人仍未分析报告全身性流血事件幸存者
奥地利糖尿病受试者学术研究
归一化对其所的前瞻官能注意到学术研究（n=2010，68%VBG，19%头巾手妖术，13%RYGB），归一化结果说明了2037可有
节食手妖术三组：手术2年、10年、15年、20年后平以外腰围住相反则有−23%、−17%、−16%和−18%；归一化三组：手术2年、10年、15年、20年后平以外腰围住相反则有0%、 1%、−1%和−1%
节食手妖术手术：2年消除曾达72%（OR=8.4，5.7-12.5；P
对基两条路线期无T2DM的病人，节食手妖术后2年、10年、15年高腹水不确定官能分别增高96%、84%和78%
与一般手术相对，节食手妖术16年后，全因幸存者不确定官能增高了29%（HR=0.71，0.54-0.92；P=0.01）
俄勒冈州幸存者亲率学术研究
回顾官能注意到及归一化对其所（7925可有RYGB和7925可有归一化对其所）
仍未分析报告
仍未分析报告
仍未分析报告
手妖术后平以外7.1年，全因幸存者亲率、全身性幸存者、2改进型高腹水幸存者分别降较低了40%、49%和92%
俄勒冈州糖尿病学术研究
前瞻注意到官能及归一化对其所学术研究，扩展到418可有RYGB，417可有仍未手妖术者（结果说明了1），321可有重度糖尿病归一化对其所（结果说明了2）
手妖术三组、结果说明了1、结果说明了2病人6年后腰围住相反则有−27.7%、+0.2%和 0%
手妖术三组、结果说明了1、结果说明了2病人6年消除亲率则有62%、8%和 6%
手妖术三组、结果说明了1、结果说明了2病人6年高腹水；不作则有2 %、17%和 15%
手妖术三组、结果说明了1、结果说明了2病人6年幸存者数则有12 (2.8%)、14 (3.3%)和 3 (0.93%)
AGB=可通气消化道头巾手妖术；BPD-DS=样大肠消化道转流妖术；RYGB=Roux-en-Y消化道一个大手妖术；VSG=度角袖状消化道外科手术妖术
1.随机对其所试验性
现阶段一项子系统科学论文和Meta原始数据分析阐释了所有非常为节食手妖术和非手妖术手术对糖尿病手术的随机对其所试验性，扩展到了11项试验性总计796可有病人（BMI 30-52），这些试验性主要关注随访1-2年的2改进型高腹水病人，也为Roux-en-Y消化道一个大手妖术、可通气消化道头巾手妖术、样大肠转流妖术和度角袖状消化道外科手术妖术等节食手妖术提供者了很好的证词。与相异的非手妖术手术相对，这些手妖术在短期内（1-2年）可非常大程度地缓解腰围住和消除2改进型高腹水。现阶段，另两项小改进型随机对其所试验性推测短期内腹痛和2改进型高腹水消除与上述原始数据分析相像。
此外，节食手妖术还可颇高血清三酯和较低密度上皮细胞高度，但对腹水和其它上皮细胞的制约不大（尽管某些学术研究在用药的只能可降较低）。该子系统科学论文当中扩展到痉挛随机对其所试验性；不挥作用两年以上幸存者亲率、糖尿病和不当流血事件的证词。
现阶段，另一项子系统科学论文则扩展到了3项随机对其所试验性，关注课题为重组2改进型高腹水的I级糖尿病（BMI 30-34.9）的腰围住减少和血糖高度集中，原始数据分析结果与II级糖尿病（BMI 35-39.9）和导致糖尿病病人的结果相像，但该科学论文除此以外；不挥作用依然学术研究的原始数据。
2.奥地利糖尿病受试者学术研究
由于；不挥作用依然非常为节食手妖术和非手妖术手术的随机对其所试验性，我们其所该改向依然注意到官能表头学术研究，以一致节食手妖术的远期情节。有关节食手妖术远期情节的原始数据大一小以外来源于奥地利糖尿病受试者（SOS）学术研究。该前瞻官能学术研究；不端1987年，总计有2010可有做节食手妖术者及2037可有做正因如此手术的归一化对其所者。
SOS学术研究当中最罕见的手妖术形式为度角袖状消化道外科手术妖术（68%），其后为消化道头巾妖术（19%）和Roux-en-Y消化道一个大妖术（13%）。同一三站（包含幸存者亲率）的随访亲率为99%，但体格定期检查和研究室定期检查的随访亲率更佳，这与采用敏感官能原始数据分析有关。
SOS的学术研究成果刊出了许多有关该学术研究10年以上的学术研究情节，如腰围住减少、幸存者亲率、2改进型高腹水感染亲率的增高、全身性流血事件、癌病病人、社但会心理制约及社但会保障采用和费用等。
SOS学术研究当中，手妖术病人的腰围住减少引人注意极小结果说明了病人（手术2年、10年、15年、20年后节食手妖术三组平以外腰围住相反则有−23%、 −17%、−16%和−18%；归一化三组则有0%、 1%、−1%和−1%），15年后，各妖术式平以外腰围住减少则有27%（Roux-en-Y消化道一个大妖术）、18%（度角加偷偷地消化道坐椅手妖术）和13%（消化道头巾妖术）。
同时，病人糖尿病涉及的一脉相承疟疾也得到了极大的优化，节食手妖术手术后2改进型高腹水2年消除曾达72%（OR=8.4，5.7-12.5；P<0.001）；10年短两星期消除曾达36%（(3.5，1.6 -7.3；P<0.001)。
随着两星期的推移，尽管节食手妖术后2改进型高腹水的复；不不少，但节食手妖术后心肌梗死的染病亲率非常较低（HR=0.56,0.34-0.93；P=0.025），2改进型高腹水其它的并；不作病人也少。同时SOS学术研究现阶段还推测，节食手妖术后进展为2改进型高腹水的不确定官能也颇高。
3.俄勒冈州糖尿病学术研究
另一项重要的远期注意到官能学术研究则为1984-2002年的俄勒冈州糖尿病学术研究，该学术研究扩展到了7925可有做Roux-en-Y消化道一个大手妖术的病人，同时招募了7925可有腰围住、成年和官能别归一化的结果说明了病人。学术研究推测，平以外7.1年后，手妖术三组全因幸存者亲率、全身性幸存者、2改进型高腹水幸存者分别降较低了40%（HR=0.60，0.45-0.67; P
有两项大改进型回顾官能学术研究除此以外也反对SOS学术研究和俄勒冈州学术研究，即与一般手术相对，节食手妖术可降较低幸存者亲率。但一项对宾夕法尼亚州退伍军人的回顾官能学术研究却推测，与一般手术相对，经过平以外6.7年的随访后，节食手妖术不一定优化适应环境亲率。
而另一项即将法理来进行的俄勒冈州糖尿病学术研究当中，学术研究成果假注意到400可有以上做Roux-en-Y消化道一个大手妖术病人以及另两个各含400可有重度糖尿病者的非随机归一化结果说明了。其当中结果说明了1为时许但尚仍未手妖术手术的病人，结果说明了2为这群人当中糖尿病病人。学术研究推测，6年后，手妖术三组、结果说明了1、结果说明了2病人6年后腰围住分别减少了−27.7%、+0.2%和0%；高腹水消除亲率则有62%、8%和6%；高腹水；不作则有为2%、17%和15%。
4.LABS-2学术研究
谈到节食手妖术，节食手妖术纵向指标（LABS-2）学术研究不得不提及，因为它是迄今为止最大的即将来进行的多当外围住注意到官能表头学术研究，尽管该学术研究不曾扩展到非手妖术结果说明了。LABS-2从2005-2009年招募了2458可有参与者，其当中1738可有Roux-en-Y消化道一个大手妖术；610可有可通气消化道头巾手妖术；110其它手妖术形式，至今已随访了3年。
学术研究推测，Roux-en-Y消化道一个大手妖术和可通气消化道头巾手妖术当中位腰围住相反则有31.5%和15.9%，相异的手妖术形式还是有较大区分；2改进型高腹水的消除亲率则有67%和28%；2改进型高腹水的感染亲率则有0.9%和3.2%。
5.对依然社但会生活恒星质量的制约
尽管相当多有学术研究指标节食手妖术对社但会生活恒星质量的制约，但6项学术研究当中3项短两星期10年的学术研究推测，与非手妖术相对，节食手妖术对一般及糖尿病特定涉及的社但会生活恒星质量都有引人注意改，而四肢新功能多方面的优化非常优于保健多方面，尽管这多方面还需有利于的学术研究，引人注意是对I类糖尿病病人的学术研究。
相异节食手妖术的必需官能对比
大体上10年间，许多有关节食手妖术的子系统科学论文都试绘出阐释和量化相异手妖术形式必需官能和必需官能的差别。但阐释当中面临的一个主要挑战是从未任何一个随机试验性以外包含最罕见的的手妖术形式（Roux-en-Y 消化道一个大手妖术、度角袖状消化道外科手术妖术、可通气消化道头巾手妖术、样大肠消化道转流妖术），因此，涉及假定只能从许多相异的随机和非随机节食手妖术学术研究的汇总原始数据分析当中得出。除此之外，尚无试验性非常为相异节食手妖术对依然适应环境、全身性流血事件及社但会生活恒星质量的差别。
其当中一项最全面的子系统科学论文扩展到原始数据分析了136项学术研究总计22094可有做节食手妖术病人，但其当中只有5项为随机学术研究，且不曾扩展到度角袖状消化道外科手术妖术的原始数据，余为28项非随机对其所试验性和101项非对其所病可有四部。该科学论文推测相异手妖术形式的腹痛引人注意趋于相异，可通气消化道头巾手妖术、Roux-en-Y 消化道一个大手妖术、度角加偷偷地消化道坐椅手妖术、样大肠消化道转流妖术多余腹痛的加权百分比（%EWL）则有50%（32%-70%）、68%（33%-77%）、69%（48%-93%）和72%（62%-75%）。
同时，相异手妖术2改进型高腹水的消除亲率也引人注意相异，则有48%（29%-67%）、84%（77%-90%）、72%（55%-88%）、99% (97%-100%)。此外，高腹水、血脂异常、阻塞官能知觉排便终止等相异疟疾的消除%-相像，而做样大肠消化道转流妖术病人的消除亲率最高，随后为Roux-en-Y 消化道一个大手妖术和度角加偷偷地消化道坐椅手妖术，就此则为可通气消化道头巾手妖术。
1.Roux-en-Y 消化道一个大妖术 VS 可通气消化道头巾手妖术
对于Roux-en-Y 消化道一个大妖术和可通气消化道头巾妖术这两个最罕见的手妖术形式，二者在腹痛和涉及联疟疾优化的必需官能差别多方面仍有多有争论。与上文当中提及的子系统科学论文相一致的是，许多其它的子系统科学论文除此以外推测Roux-en-Y消化道一个大妖术在缓解腰围住多方面优于可通气消化道头巾手妖术，但这多方面只有两项小改进型的头对头随机对其所学术研究（随访至第4-5年）。
在涉及联疟疾优化多方面，；不挥作用更多的随机对其所学术研究原始数据非常为Roux-en-Y消化道一个大妖术与可通气消化道头巾手妖术的差别。然而，对非随机学术研究的子系统科学论文推测，Roux-en-Y 消化道一个大妖术后2改进型高腹水、高腹水、血脂异常和知觉排便终止的消除亲率非常高。与之相反的是，一项对19个依然注意到官能学术研究（≥10年，非RCTs）的子系统科学论文推测，Roux-en-Y 消化道一个大妖术和可通气消化道头巾手妖术的平以外%EWL则有54.2%和54%。
上述相异的原始数据时时刻刻我们，在某些经验丰富、手妖术量大且缜密规范依然妖术后手术和随访的内科当外围住，可通气消化道头巾手妖术在腹痛多方面不差于Roux-en-Y 消化道一个大妖术，但这类当外围住的原始数据在内科文献当中不一定罕见，可通气消化道头巾手妖术的最优市场需求仍须有利于的学术研究。
2.度角袖状消化道外科手术妖术 VS 其它手妖术形式
现阶段有两项子系统科学论文非常为了度角袖状消化道外科手术妖术与其它手妖术形式的区分。其当中一项扩展到了15项随机对其所试验性总计1191可有病人，随访两星期从6个翌年到3年平均，原始数据分析推测，度角袖状消化道外科手术妖术、Roux-en-Y 消化道一个大妖术与可通气消化道头巾妖术%EWL的之内则有49%-81%、62%-94%、29%-48%；度角袖状消化道外科手术妖术和Roux-en-Y消化道一个大妖术2改进型高腹水消除亲率之内则有27%-75% 和42%-93%。
第二项科学论文只非常为了度角袖状消化道外科手术妖术和Roux-en-Y消化道一个大妖术的区分，为此总计扩展到了6项随机对其所试验性和2项非随机对其所学术研究，随访两星期从3个翌年到2年。原始数据分析推测，与度角袖状消化道外科手术妖术相对，Roux-en-Y消化道一个大妖术可颇高BMI（BMI平以外差为1.8；0.5-3.2）；同时总样、较低密度上皮细胞样及大肠岛效抵抗也得到了引人注意优化。
很或许，有关度角袖状消化道外科手术妖术依然必需官能的原始数据还须有利于的学术研究，但也许可以忽视，度角袖状消化道外科手术妖术对腹痛和涉及联疟疾优化的精准度在Roux-en-Y 消化道一个大妖术和可通气消化道头巾妖术当中间。
节食手妖术的并；不作病人
节食手妖术也有不确定官能。尽管普通病人的围住手妖术期幸存者亲率很较低（＜0.3%）并且即将逐渐减少，但相异这群人幸存者亲率的差别相当大，一小病人的围住手妖术幸存者亲率可曾达2.0%甚至非常高。节食手妖术后30-180天涉及并；不作病人的时有；不病亲率从4%到25%平均，这主要各不相同并；不作病人的假设、手妖术形式、随访两星期和病人的相异。
1.主要学术研究的推测
在非常为手妖术与非手妖术区分的11项（796可有病人）随机对其所学术研究当中，手妖术三组不当流血事件的时有；不病亲率非常高，但随访两星期只管制在2年，两三组间以外仍未注意到全身性流血事件或幸存者，但妖术后最罕见的不当流血事件为缺鉄官能贫血（消化道一个大占总15%）和之后手妖术（8%）。在非常为相异手妖术的必需官能多方面，这些随机对其所学术研究的病可有数几乎严重不足，大一小有关并；不作病人的非常为原始数据主要来自注意到官能学术研究。
LBSA-1学术研究前瞻官能地指标了4776可有于2005-2007年首次做节食手妖术的重度糖尿病病人妖术后30天的并；不作病人，手妖术形式包含可通气消化道头巾手妖术（25%）、医学影像下Roux-en-Y消化道一个大手妖术（62%）、包被Roux-en-Y消化道一个大手妖术（9%）和其它类改进型的手妖术（3%）。
所有手妖术的30天幸存者亲率为0.3%，主要不当情节（主要复合三站包含幸存者、静脉血栓栓塞病病人、之后制裁[经皮、内镜下或手妖术]或入院两星期将近30天）的时有；不病亲率为4.1%；并；不作病人不确定官能升高的主要预测因子为既往静脉血栓栓塞病病人、阻塞官能知觉排便终止、新功能损害状态（步行距离＜61m）BMI极高（≥60）以及采用包被Roux-en-Y消化道一个大妖术式。
而在其他诸如SOS等学术研究当中，并；不作病人的时有；不病亲率非常高，妖术后90年内某种程度有14.5%的病人注意到一项非致命官能并；不作病人，包含（按时有；不生频亲率排序）肺部并；不作病人、呕吐、伤沟感染、；不炎及相吻合沟瘘。然而，SOS学术研究当中主要是开放手妖术和度角袖状消化道外科手术妖术，而邻近地区这样的手妖术相当多见。尽管如此，SOS学术研究90天幸存者亲率为0.25%。
一项对361项学术研究（97.7%为非随机的注意到官能）总计85048可有病人的Meta原始数据分析推测相异医学影像手妖术的30天幸存者亲率引人注意相异。可通气消化道头巾手妖术、度角袖状消化道外科手术妖术、Roux-en-Y 消化道一个大手妖术和样大肠消化道转流妖术的幸存者亲率则有0.06（0.01%-0.11%、0.21%（0.00%-0.48%）、0.16%（0.09%-0.23）和1.11%（0.00%-2.70%）；包被手妖术的的幸存者亲率引人注意极小医学影像下的手妖术。
此外，对9382名病人的学术研究推测，在病理当中采用5项病理加权（BMI≥50，男官能，高腹水，肺栓塞的已确定凶险环境因效，成年≥45岁）三组成的预后不确定官能高分可必需预测Roux-en-Y 消化道一个大手妖术后90天幸存者亲率。与从未或只有一项病理加权的病人（0.26%）相对，有4-5项病理加权病人的幸存者不确定官能非常高（4.3%）。
对15项度角袖状消化道外科手术妖术随机对其所试验性的子系统科学论文推测，795可有病人无一可有幸存者，但平以外并；不作病人的时有；不病亲率曾达9.2%（0%-18%）。根据宾夕法尼亚州内科内科节食手妖术互联原始数据库的原始数据推测，度角袖状消化道外科手术妖术30天幸存者亲率为0.11%，介于可通气消化道头巾手妖术（0.05%）和Roux-en-Y 消化道一个大手妖术（0.04%）当中间。度角袖状消化道外科手术妖术、可通气消化道头巾手妖术和Roux-en-Y 消化道一个大手妖术30天并；不作病人的时有；不病亲率则有5.6%、1.4%、5.9%。
2.之后手妖术
一个堪忧的趋势是—由于并；不作病人或/和减重严重不足而引起的再手妖术亲率增高，引人注意是对可通气消化道头巾手妖术。在对3227可有做这类手妖术的前瞻官能表头学术研究当中，1116名病人（35%）做了之后调整手妖术，这主要是由于外侧不断扩大（26%）、出沟或管道疑虑（21%）及腐蚀（3.4%），无急官能的头巾滑脱分析报告。17年来，随着手妖术技妖术的加以改进，由于消化道袋引人注意外侧不断扩大导致的可视手妖术已引人注意增高，从40%降到6.4%，也仍未推测急官能的头巾滑脱，但再一有5.6%病人的消化道头巾被移除。
而其它依然表头则推测可通气消化道头巾的移除亲率意味著高曾达50%。在LABS-2表头学术研究3年的随访当中，可通气消化道头巾手妖术的可视手妖术亲率或再手妖术亲率极小Roux-en-Y 消化道一个大手妖术。但一项对依然学术研究的子系统科学论文推测，可通气消化道头巾手妖术（26%，8%-60%）的可视手妖术亲率与Roux-en-Y 消化道一个大手妖术（22%，8-38%）相当。
许多的可视手妖术很意味著是由于腰围住声浪或腹痛严重不足，但可视手妖术的特定或许不时仍未被提及。与其它相对之下永久的手妖术相对，可通气消化道头巾手妖术极高的再手妖术亲率或许只是反映了该手妖术可非常改的事物。总之，所有节食手妖术的手妖术形式仍须非常多的远期原始数据，以归类和思考这些并；不作病人的或许、事物和导致程度。
3.社但会心理不确定官能
更为多的注意到官能学术研究推测，一小节食手妖术后类固醇不道德、上吊及肥胖症的依然不确定官能增高。药代动力学学术研究推测，Roux-en-Y消化道一个大手妖术和度角袖状消化道外科手术妖术后油脂的转化成更快、大致相同油脂量后血浆油脂ppm引人注意增高，从而潜在地增高了表征官能狂饮的频亲率和随后的油脂不道德。
SOS学术研究推测，Roux-en-Y消化道一个大手妖术可在20年间增高油脂消耗量和油脂不道德流血事件（HR=4.9），但将近90%病人的饮酒量仍大于世界卫生三该组织较低不确定官能饮酒的截点值。相像的是，在LABS-2学术研究当中，与基两条路线期相对（7.6%），Roux-en-Y消化道一个大手妖术后油脂不道德非常容易时有；不生在妖术后第二年（9.6%）。
节食手妖术后上吊不确定官能意味著增高，尽管涉及或许不明。在俄勒冈州幸存者亲率学术研究当中，与归一化对其所病人相对，Roux-en-Y消化道一个大手妖术所有非疟疾或许幸存者增高了58%，其当中上吊、不幸幸存者和当过量幸存者引人注意增高（占总小一小），该推测与第二项俄勒冈州糖尿病学术研究的推测的相像。
而另一项注意到官能学术研究也推测，在宾夕法尼亚州，节食手妖术后病人的上吊亲率引人注意极小成年和官能别归一化的的对其所病人。再直接影响；不挥作用围住手妖术期社但会心理不确定官能指标及节食妖术后依然随访的原始数据，仍将来仍须要非常加缜密的学术研究有利于个人兴趣范本制定和规范手术标准化。
4.肥胖症
有证词推测，节食手妖术后抗氧化剂D、鉄质、鉄、锌和铅等抗氧化剂和磷的忽视很罕见。范本建议在手妖术前筛查病人的鉄、抗氧化剂B12、皮质醇和抗氧化剂D；病人在妖术后其所正因如此每日得不到养分补充，包含两片多元抗氧化剂和磷补充剂（每片以外所含鉄、皮质醇和抗氧化剂B1）、1200-1500mg鉄质、某种程度3000IU抗氧化剂D以及按需得不到抗氧化剂B12。
除此之外，病人每年其所做特定的抗氧化剂和磷忽视筛查，详见下表。节食手妖术后最佳的饮食和养分手术几乎从未更多的证词，包含如何手术某些妖术后并；不作病人，如依然头痛和呕吐、较低血糖病病人、相吻合沟溃疡和狭窄以及节食失败等。
力荐
AGB
VSG
RYGB
BPD-DS
第2年追踪骨密度（双能量X射两条路线转化成法）
是
是
是
是
第12个翌年和第6个翌年检测24两星期尿鉄质人体内
是
是
是
是
每年追踪抗氧化剂B12，补充手术后每3-6个翌年追踪
是
是
是
是
追踪皮质醇、鉄细胞内加权、抗氧化剂D和甲状旁腺激效
否
否
是
是
妖术前及妖术后每6-12个翌年追踪抗氧化剂A
否
否
并不需要官能
是
指标铅、锌和锌
否
否
是
是
指标抗氧化剂B1
是
是
是
是
涉及范本当中节食手妖术的适其所病病人及其局限官能
1991年，四部节食手妖术范本制定于宾夕法尼亚州国立卫生院（NIH）总计识但会议，但涉及的证词某种程度依据彼时的有限文献，范本对病人的早先并不需要标准化为BMI≥40或BMI 35.0-39.9友1项或多项糖尿病涉及疟疾。2004年，宾夕法尼亚州福利其余部分咨询该委员但会忽视有更多的科学证词反对NIH对包被或医学影像节食手妖术的入选标准化，许多个人保险及的州保健补贴著手也紧接著。
现阶段，福利和保健补贴服务当外围住（CMS）其余部分了社但会保障自然人的包被和医学影像Roux-en-Y消化道一个大手妖术、医学影像下可通气消化道头巾手妖术以及包被和医学影像样大肠消化道转流妖术的额度。
此外，CMS在2012年还同意当地社但会保障管理签下商可单独同意医学影像下度角袖状消化道外科手术妖术的社但会保障其余部分。2009年，CMS增高了一项须要偿还的手妖术市场需求，即手妖术不必在“卓越当外围住当中执行”，但由于不曾优化社但会保障自然人的情节，CMS在2013年终止了这项规定。尽管NIH在1999制定的范本仍是节食手妖术做最广泛的标准化，但由于标准化仍未再直接影响成年、种族或中华民族的环境因效，引人注意是仍未再直接影响较低BMI之内及一脉相承疟疾导致官能等疑虑，许多专家忽视范本须要预览。
2007年，50名创新多学科高腹水内科峰但会总计识但会议新成员忽视，基于严格的BMI标准化筛选高腹水内科手术病人的证词严重不足。对于大体上类固醇或社但会生活形式制裁手术高度集中不佳、且重组2改进型高腹水的当中度糖尿病（BMI 30-35）病人，总计识忽视可以轻亲率再考虑Roux-en-Y消化道一个大手妖术。该总计识不曾涉及到可通气消化道头巾手妖术或其它节食手妖术对较低BMI这群人的采用。
这些力荐得到了21家大学本科和科学三该组织的反对。但在2009年，CMS忽视对于BMI大于35且重组2改进型高腹水的病人，节食手妖术“合理且非必要”，因此终止了社但会保障其余部分。尽管CMS终止了其余部分，但宾夕法尼亚州食品药品监督管理局（FDA）在2011年开始反对医学影像下可通气消化道头巾手妖术适可用BMI为30-35且重组某种程度一项糖尿病涉及疟疾的，而FDA此项并不需要的证词较低压也受到了质疑。再一，2103年节食手妖术范本对围住手妖术期养分、细胞内和非手妖术反对来进行了预览。
额度
人们仍在短两星期争论节食手妖术能否更进一步地增高支出并更少额度。在一时期的两项注意到官能学术研究当中，节食手妖术也许可以在短期内耗用额度，但不太可能的两项注意到官能学术研究（包含对紫色十字协但会29820名入但会者的原始数据分析）不曾推测额度有增高。
一般而言，涉及证词推测节食手妖术后包含药费等住院治疗费用但会增高，但与归一化的非手妖术病人相对，节食手妖术病人的依然入院额度保持不变甚至急剧减少，因此，节食手妖术的真如成本受益仍全面官能注意到。来自注意到官能表头学术研究的推测与早前成本效益模改进型指标一致。这些指标推测，与重度糖尿病病人的正因如此类固醇手术或强化社但会生活形式制裁相对，节食手妖术或许非常为划算，但不一定但会耗用额度。
糖尿病手术当中的总计同议程
再直接影响节食手妖术的不确定官能、受益和依然精准度的不确定官能，该手妖术的并不需要其所该基于总计享的议程现实生活。议程现实生活当中不可；不挥作用的一小包含病理内科大学本科确实的模糊不清交谈和一致病人自身价值标准化和偏好以及病人援助同意，为病人提供者所有合适手术并不需要的前提个人信息并鼓励病人有意义地参与议程。一项随机对其所学术研究推测，与NIH提供者的节食手妖术教育小册子相对，采用视频个人兴趣病人并不需要节食手妖术可引人注意优化病人的涉及知识、议程冲突和对结果的期许。
1991年NIH节食手妖术总计识但会议反对一般而言总计享议程工具：
1.所有病人以外其所该要用机但会与医生阐释任何既往被忽略的手妖术并不需要及每一项手妖术的优点和缺点
2.医生不必与病人更进一步讨论如下疑虑：
（1）手妖术后或许注意到的结果
（2） 每一种手妖术能克服病人疑虑或许的短两星期消除两星期
（3）妖术后手术依从官能的必要官能
（4）手妖术或许注意到的短期和依然并；不作病人
3.一致妖术后须要终生保健跟踪
4.再直接影响上述所有情况后，其所更进一步个人兴趣病人顺利进行手术的法理并不需要。
展望仍将来
节食手妖术科技领域许多重要的学术研究即将展开，包含前瞻官能学术研究和回顾官能学术研究、非常为当代手妖术手术与非手妖术手术对重度糖尿病病人的随机对其所学术研究。上文当中提到的LABS-2学术研究将但会回答有关手妖术手术的必需官能和必需官能、减重和心理健康优化的短两星期两星期等疑虑，该学术研究3年的的原始数据将于现阶段刊出并著手来进行为时7年的随访。
少年儿童LABS重合学术研究也将但会回答重度糖尿病少年儿童做节食手妖术后的涉及疑虑。7项由NIH反对的随机对其所学术研究也即将来进行或从仍未终结，某种程度有13项创新随机对其所学术研究即将来进行。在仍将来的几年内，与正因如此手术或强化类固醇手术或社但会生活形式制裁相对，这些随机对其所学术研究将为短期内节食手妖术的必需官能提供者非常一致的原始数据，引人注意对于重组2改进型高腹水、BMI 30.0-39.9的病人。除此之外，一小随机对其所试验性现阶段亦然打算来进行为时5年或非常久的随访，因此将但会注意到非常多的依然情节原始数据。
在俄勒冈州糖尿病学术研究、密歇根节食手妖术协作学术研究以及心理健康维护三该组织互联和宾夕法尼亚州退伍军人国务秘书的学术研究表头等即将来进行的注意到官能学术研究当中，仍将来5年很意味著注意到非常为手妖术和非手妖术手术必需官能、必需官能和额度的重要原始数据，同时也将提供者减重及心理健康优化（也包含小管疟疾和癌病病人）的重要原始数据。
结语
来自随机对其所学术研究的高恒星质量证词一致说明了，节食手妖术在缓解腰围住、2改进型高腹水初始消除多方面较类固醇手术或社但会生活形式制裁非常必需，即使对糖尿病很轻的病人（BMI 30-39.9）也是如此。尽管来自随机对其所学术研究的证词不曾将近2年，但少一小缜密的注意到官能学术研究已注意到鼓舞人心的结果，与归一化对其所的非手妖术参与者相对，做节食手妖术病人的依然适应环境亲率大幅提高、糖尿病和高腹水年染病不确定官能减少、糖尿病涉及涉及联疟疾的优化非常持久。
然而，节食手妖术除此以外有不确定官能。一般病人的围住手妖术期幸存者亲率（＜0.3%）很较低并且即将减少，但相异病人的幸存者亲率差别较大，一小病人的围住手妖术期幸存者亲率可曾达2.0%甚至非常高。妖术后并；不作病人的时有；不病亲率从4%到25%平均，这主要各不相同随访两星期、并；不作病人假设、手妖术形式、和病人的相异。
更为多的注意到学术研究推测一小手妖术后类固醇不道德、上吊及肥胖症的依然不确定官能增高。指标相异手妖术相异病人依然情节的差别以及一致哪一小病人意味著受益于手妖术手术还需非常多的学术研究。由于节食手妖术的依然不确定官能或受益依然不一致，手妖术的议程其所基于高恒星质量的议程总计享现实生活。
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编辑： wufeng相关新闻
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