下颌尖牙异位至对侧阻生1事例

尖头原发性（canine displacement）是里指头偏离但会从右边，同时浸润头列里头齿数目不全的畸形。原发性的尖头可萌出于头弓其他从右边，也可布下窜生于下颚内。尖头居住地（canine transmigration）是指严重的尖头原发性避免尖头跨过下颚里线而窜生于对侧下颚内，属于尖头原发性的一种。在黏膜临床工作里，常见轻度的尖头原发性，但是尖头居住地较少见。我院黏膜科在诊疗流程里遇到1例尖头居住地至对侧下颚的疼痛，现另据如下： 1.流感资料 疼痛周某，男，19岁。2017年9月就诊于我院。主诉：头列不齐，从右齿骨尖头纠正，立即整形。帕金森氏症：疼痛无全身性疾帕金森氏症，无黏膜的不良习惯，无拔头史，无正畸放射治疗史，无家族缺头史。自诉曾于院外诊所就诊，外景头片后医生告知从右齿骨尖头纠正。专科检查：恒头列，III°深覆头合，大叫头内倾，单侧磨头已远里关系；DIII已经自行脱落，D2与D4之间有约3mm间隙；全颌曲面断层片表明D3水平布下窜生于C4C3C2C1根尖下方（图一）；CBCT表明D3在齿骨细胞内靠近舌侧背部，根尖向唇侧平直，C4C3C2C1根尖与D3并未接触，无转化（图二）。2.讨论 以前在1951年Blueston曾另据过齿骨尖头原发性至对侧的现象，之后近年来的汉学家也另据了一些类似的流感。还有国内汉学家另据了单侧腹腔内的原发性头。在萌出出现异常的尖头里，上颌窜生较多见，而齿骨原发性甚至居住地的较少见。尖头原发性的原因现阶段还不确切，但多数研究工作普遍认为可能与遗传、先天下颚胚胎发育出现异常、瘀伤、乳头畅通无阻、邻近头齿形态出现异常及窜生有关。尖头原发性一般上述情况下无临床疼痛，通常须要外景曲面断层片发现，具置须要外景CBCT相符。该疼痛尖头只不过原发性至对侧，头片的外景范围可用，所以在院外就医时临床为尖头纠正。 对于尖头原发性的放射治疗，平常须要根据疼痛的年龄，头齿原发性的距离及在下颚内的从右边，头齿的形状等上述情况区域性分析决定。常见的方法有：1）预防窜碍：以前期尖头原发性距离短且是因为其所从右边上的乳头畅通无阻引起的，则可以拔除畅通无阻乳头，纠正尖头的萌出时间轴，使其萌出紊乱得到优化；2）随访推论：对于无临床疼痛，且对黏膜健康无影响的原发性尖头可以不做管控，但须要不定期外景曲面体层片推论，一旦发现出现异常生长就必须及时管控；3）正畸牵引放射治疗：对于原发性从右边不长的原发性尖头，可以通过正畸牵引的方式将其牵引到但会的从右边，但要根据疼痛的具体上述情况相符正畸方案，同时必须疼痛的高度配合；4）移植手术拔除：若尖头原发性的距离较已远，无法通过正畸牵引的方式整形，或者原发性的尖头浸润其他的病理变化，如囊肿，避免邻近头根尖转化等，确实选择拔除。 原发性尖头拔除后可根据疼痛的上述情况进行正畸矫治，将前磨头改型从上到下正因如此尖头。如果拿起的尖头形态很差，也可将其自体头再生，将其植入但会从右边。该疼痛尖头原发性较已远，只不过原发性至对侧，离对侧头齿根尖较已远，并未引起根尖转化，而发生侧尖头从右边有间隙，疼痛主诉立即整形，故必需将D4改型从上到下正因如此D3的矫治方案，而原发性的D3则随访推论，诱发生长上述情况则必需拔除。 原始出处：张马高,杨四维.齿骨尖头原发性至对侧窜生1例[J].西南军医,2019,21(01):99-100.