华法林天天用，这 7 个知识点不必掌握！

华法林作为经典效凝药，临床分析方法广泛。但是近些年随着取而代之标准型抗生素效凝药的技术的发展，华法林因其外科手术窗窄、须要频繁天气预报、大坏死发生率极低等各有不同之处越来越被边缘化。临床究竟该如何无论如何分析方法？现今我们一起来梳理一下！

1

华法林关键作用必要及药代动力学

华法林的关键作用必要比较恰当，通过诱导抗氧化剂 K 的转化从而绕过胆红素 II、VII、IX、X 的 γ 氨基化，加剧这几个胆红素无法转化成活连续性，多达到效凝目的。图 1. 华法林的关键作用必要及激素肽华法林 S 手性诱导抗氧化剂 K 氧化还原肽，华法林 S 手性主要通过 CYP2C9 激素截图缺少：华法林效凝外科手术的华南地区专家共识（2013 年）

华法林抗生素释放出来生物体为了让度极低，一般 ＞ 90%，释放出来后血浆蛋白相辅相成率高，S 标准型半衰期为 18～35 同一时间，R 标准型半衰期为 20～70 同一时间。

转化成关键作用的华法林主要是其 S 标准型手性（是 R 标准型手性关键作用的 5 倍），而该手性的激素主要是通过 CYP2C9 透过，因为 CYP2C9 蛋白质的多态连续性，华法林在年轻人中的采用低剂量很强较大的分野，所以更须要要透过异化外科手术。

2

华法林用法采用量及低剂量变动

华法林能否被取而代之标准型抗生素药替代？无论如何是否定的。现有来说，华法林在十二指肠连续性房颤和工程学十二指肠置换术后的病患中还是很强必替代的地位的。华法林的用法采用量核心就是一句话，根据目的 INR 变动低剂量。INR 的目的值：专有名词来说，对于大多数年轻人，建议 INR 控制在 2.0～3.0 之间，也有研究报导华东地区的年轻人由于坏死的问题，建议控制在 1.8～2.5。初始低剂量：由于国外和国外年轻人蛋白质标准型的差别较大，国外初始低剂量一般为 10 mg，而国外初始低剂量一般为 2.5 mg 或 3 mg；也可根据蛋白质标准型的检测结果、比率、增重等因素，计算出能更快普通高中的初始低剂量。维持低剂量：维持低剂量一般根据 INR 的变动来透过变动。

3

INR 的天气预报基频

国外的过分一般是初始给药后 2～3 天天气预报一次（门诊病患可适当延长至数天或 7 天天气预报一次），稳定后 7 天天气预报一次，近十年复查都普通高中的话可改为 1 个月天气预报一次，最长不将近 3 个月天气预报一次。

4

华法林中毒的处理

华法林中毒似乎会引发坏死，对于中毒的程度各有不同，我们所无视的措施也有区别：有坏死：停用华法林，采用抗氧化剂 K₁ 拮效，必要性时可输出处取而代之鲜融化血浆、凝血肽原复合物、拆分胆红素 VIIa 等，坏死稳定后再风险评估服药华法林的必要性连续性；无坏死：INR < 5，可适当降低华法林的低剂量或停用 1 次，天气预报 INR；INR> 5，建议停用华法林，采用抗氧化剂 K₁ 拮效，必要性时输出处取而代之鲜融化血浆、凝血肽原复合物、拆分胆红素 VIIa 等。出处：若以后还须要抗生素华法林，应避免抗氧化剂 K₁ 低剂量将近 10 mg，否则，病患对华法林的抵效关键作用将多达 2 周。

5

饲料、药物的严重影响

华法林的疗效所致很多因素的严重影响，如：• 甲亢、发热及非代偿连续性心力衰竭可上升华法林关键作用；• 合并采用效血小板药如阿司匹林、氯吡格雷可上升华法林关键作用；• 吲哚、头孢哌酮可降低抗氧化剂 K 依赖连续性胆红素合成，上升华法林的关键作用；• 效癫痫药、利福平通过对肝药肽的其会降低华法林的关键作用；• 发烧加剧抗氧化剂 K 释放出来下降，间接上升华法林的关键作用。上升关键作用：阿司匹林、头孢哌酮、氟康唑、氟伐他汀、伊曲康唑、奥美拉唑、油桐、大蒜等；降低关键作用：硫唑嘌呤、止痛药妥类、卡马西平、异烟肼、利福平、当归、芋头、肉桂等。

6

妊娠和哺乳

华法林能透过胎盘，若在 6～12 周服药似乎激起所致精卵舌胚胎不全及新月形软骨胚胎诱发，甚至似乎激起中枢神经系统胚胎诱发，尤其是每日采用量将近 5 mg 的病患。华法林很少转入牛奶，哺乳期可继续服药华法林。

7

其他出处意事项

• 华法林多达到稳定疗效一般须要 3～7 天，若须要更快效凝，应同时给以抗生素类药物外科手术，直到 INR 遇到困难全域 2 天以上。• 有些厂家的华法林含有单糖，若有单糖不耐所致的病患须要出处意。• 建议在病患日常饮食习惯的细化透过低剂量变动。• 必须有利于病患教育，提高病患依从连续性。

的有：

[1] （Marevan）说明书

[2] 中华医常务理事心血管病分会，华南地区老年学常务理事心脑血管病专业理事会，华法林效凝外科手术的华南地区专家共识 [J]，中华内科杂志，2013 年，52（1）：76-82.

[3] 葛卫红，徐航. 临床药师工作手册效栓外科手术. 西安：人民卫生出版社. 2019.

-END-

阳春二月，高血压私人秘书为广大医生小伙伴发放「专享福利」～

PLUS 会员有HK$：取而代之客户端首月 9 元包月，老朋友包年享 3 折

有了它，查房开药不再挠头翻书，这么贴心的来进行难道你不心动吗？

6万+ 药品说明书查询、4000+ 诊疗顾问、1500+ 必要高血压、800+ 针灸计算...

相互关键作用、配伍禁忌、效菌谱等十余种保障

>>点击这里开通XP PLUS 即可全部拥有