一般前提，终端血栓抽脂(DP)不仅包括血栓的强制性致密，也包括肾动肾脏的致密。在这种切除过程之中，肾肾脏不一定在分立结扎先前与血栓法理分立。旨在是避免骨髓瘘(PF)招致的肾肾脏残端脊柱出血(8.6% ~ 42.3%)。另一方面，有报道称之为在进行终端血栓抽脂的病患者之中，有1%至8%的病患者因骨髓瘘或其他原因招致脊柱细菌感染。
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最近，脊柱镜在骨髓病变之中的广泛运用引致了飞轮吻合器在血栓解剖之中的运用上升。在这种前提，由于技术上的最简单性，肾肾脏与血栓法理一起解剖不一定是首选的作法，这种作法实际上已经成为一些机构的标准。然而，这种多种类型的切除后时有发生PF是牙医融洽关注的。
迄今为止，没科学证据得出结论这种有用但有潜在危险的切除作法是安全的。因此，有分析者开展了一项多外围、随机、3期的次测试，探讨了终端血栓抽脂之中肾肾脏联合切除与分立切除(COSMOS-DP)的安全性。该分析结果近日发表在JAMA Surgery期刊上。
本分析设计为多外围前瞻性随机3期次测试。所有结果外转用简化的其所病人集进行分析。不感兴趣胰体镰DP病人的病患者相一致入选条件。病患者在2016年8月10日至2019年7月30日之间随机分派。主要西端为B/C级PF的比率，腰细菌感染的比率作为次要西端之一。
共有318名病患者被随机分派，2名病患者被排除为不考核。在剩下的316名病患者之中，150名（50.3%）为未成年。简化其所病人人群之中，实际上两组159亦然（50.3%），联合两组157亦然（49.7%）。在简化的其所病人两组之中，实际上切除两组的B/C级PF人口比亦然为27.1%（155亦然之中的42亦然），联合切除两组的28.6%（154亦然之中的44亦然）（解析后的比值MLT-1.108；95%CI为0.847-1.225；P=0.047），得出结论肾肾脏联合切除与实际上切除相比并不欠。2两组术后脊柱细菌感染的比率相同，为1.3%。
简化其所病人（ITT）集和每个方案集的主要西端数据
关于次要西端，联合切除两组血栓抽脂后需要钉线止血的病患者人口比亦然高于实际上切除两组（分别为9.8%和5.9%）。血栓烧伤的比率在联合切除两组比实际上切除两组更为频繁（分别为5.9%和2.0%）。虽然这两个结果没超出统计数字上的总体欠异，但相比较，在DP之中转用飞轮吻合器联合分割时，可不特别小心，并可不选择必需对血栓残端进行融洽的围切除期仔细观察。
总之，多外围COSMOS-DP次测试成功地证明了在B/C级PF的比率方面，肾肾脏联合切除与肾肾脏实际上切除的非劣性。因此，具体了该程序的安全性。
参考文献：Yamada S, Fujii T, Sonohara F, et al. Safety of Combined Division vs Separate Division of the Splenic Vein in Patients Undergoing Distal Pancreatectomy: A Noninferiority Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. Published online March 03, 2021. doi:10.1001/jamasurg.2021.0108
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