改进型挪威术式可提高主动脉弓重建结果

2021-11-22 01:45:14 来源:
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尽管经过了多次外科的校正,在针对左心病变综合征的第一阶段姑息治疗(S1P)后新生冠状颈动脉狭小的感染率无论如何较高,大概在 2%~36% 之间,病人在接纳 挪威(Norwood)治疗后显现出冠状颈动脉弓梗阻时的死亡率较高。来自美国的 Ferns 大学教授等描述了一种新的冠状颈动脉弓重建改良版方式则,可以减少 S1P 后新生冠状颈动脉狭小的感染率,其结果发表在近期的 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。

作者划入了 2008 年 1 同年至 2013 年 5 同年间,总共 114 名患上左心室病变综合症并接纳了 S1P 阶段治疗的病人,其中在医院日志总共检索到 101 名(89%)生存者的病人。收集了所有的病人的大体信息和 S1P 围治疗期数据。其中实施传统治疗方式则的总共 50 名病人(TT 组),实施改良版治疗方式则的病人总共 51 名(MT 组)。归纳胸腔彩超和胸腔造影结果统计新生冠状颈动脉狭小的感染率和遭遇部位。

TT 组中则按照标准的 Norwood 治疗方式则来进行,低温下(28 摄氏度)行右心室-肺颈动脉吻合,在无名颈动脉置管并衔接至体外循环颈动脉管道来胺类来进行眼睛上半部份除去。抑制颈动脉小孔后,切除所有颈动脉小孔该组织并保留冠状颈动脉弓新埔以保证冠状颈动脉弓的延续性。

冠状颈动脉弓缝合至第二肋间隙六边形,半径冠脉开口大概 3~5 mm,将 6F 的球囊小孔重复使用降冠状颈动脉负责除去眼睛下半部分。选取牛肺泡该组织来进行冠状颈动脉弓重建。在 MT 组中,则选取一个 T 型式的牛肺泡补片,其宽边的长度与肺颈动脉边长相一致。首先将补片的短边与降冠状颈动脉的开口缝合,后将补片沿冠状颈动脉弓凹槽缝合,最后将长边与肺颈动脉凹槽缝合进行时冠状颈动脉弓的重建。

结果显示病人的大体信息、治疗中数据和堂前死亡率在两组之间都没有统计学不同。而 MT 组中病人的机械通气的时间、重症监护室时间和住院时间均相比缩短。MT 组病人的最低随访时间是 2.02 年,TT 组病人最低随访时间是 3.98 年。

在 MT 组中有 4 名病人显现出狭小(7.8%),在 TT 组中有 10 名病人显现出狭小(20%)。多环境因素逻辑回归归纳结果显示 MT 组中狭小的估计几率是 TT 组的 0.41 倍。

尽管作者相信该项研究作为一项回顾性研究仍有许多不足,改良版治疗大多被用于研究阶段的后期,作者还是相信这种改良版的 Norwood 治疗方式则可以尽量缩小冠状颈动脉弓和降冠状颈动脉的联想,同时有效扩展到冠状颈动脉最狭小的之外,最终减少 S1P 后狭小的感染率。

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总编: 费杨虹虹

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