QRS中度延长的CRT仍长期存在争议

2021-11-15 02:00:44 来源:

对于QRS在120-150 ms密切关系时脑部再同步化用药(CRT)的经济效益现在仍是专家们的主要争议点。旧金山心衰学会最原先读物将不存在右束支传导阻滞的情况，CRT的QRS界值从>120 ms修改为>150 ms，而QRS在120-150 ms密切关系仅为“可权衡”。ESC读物中，强烈推荐CRT用于 NYHA 2级以上心衰，左束支传导阻滞(LBBB)，LVEF≤30%以及QRS≥130 ms的病征。这些读物引述CRT适用范围于非LBBB结构上且QRS≥ 150ms的病征。苏黎世大学的Holzmeister药剂师忽视原先读物完全基于亚组分析，将大部分心衰病征无关出CRT。他忽视药剂师应当努力工作为这部分一些人选择合适的器械用药，而非一概无关。近期Cleveland大学医院和确诊附属医院的Sipahi药剂师的meta分析提示，CRT不可使QRS<150ms的病征获益，而Holzmeister则忽视，机械失同步是病征从CRT用药获益的指征，左室内、室间及房室不同步不可完全通过QRS宽度反映，因此超声心动图检查与QRS相比可更好地指导CRT用药。Holzmeister现在是EchoCRT试验的牵头者之一，该研究探索QRS<130 ms的左室收缩失同步病征CRT治果。他忽视大部分心衰病征QRS不显著增宽，应对这部分病征进一步研究。Sedlácek和Linde则就对QRS 编辑： caowenzhai