行医作者：黑棘皮病的分类与治疗选择

黑棘皮病（Acanthosis nigricans，AN）是一种少用毛患病，可作为都和统结核病的毛发表现，例如炎生素抵炎、肾病、较高血压、肉块恶开放性、肾上腺结核病和药物反应等，很大影响病征的质感和生活习惯数量级，本文简要总结了 AN 的针灸分型与外科手术同样。

1. 开放性疾病与患病机制

病征常有较高血压，可有肾病或多囊腹腔肉瘤个人或家族史。AN 的严重以往与才行炎生素水平呈正相关，可能都和较高水准的炎生素与角质产生细胞膜和成肝细胞膜表面的炎生素由此可知栖息于因子 1 肽（IGF-1R）结合归因于。另外，较高水准的炎生素还可避免反转 IGF-1 水平升较高，诱导角质产生细胞膜栖息于和分化。

2. 病症

AN 的针灸特征为间碰和屈侧腹部增厚的布拉迪斯拉发由此可知色素沉着斑，其当中以腹部（99%）和腋窝（73%）最为少用，少数连累胸部（见平面图 1）、眼睑和关节伸侧毛发（见平面图 2）。

平面图 1 一例以致于的肾病男开放性病征的 AN 侵害连累前额（Roy N 等，2012）

平面图 2 指称间关节伸侧的 AN（照片比如说：Phiske MM，2014）

按照开放性疾病，可将结节病北至南分为良开放性与恶开放性 AN。由恶开放性引致的 AN 皮损实质开放性较慢，常伴粘膜归因于、脂溢开放性射影、和牛肚掌，而由肾上腺结核病引致的 AN 患病隐匿，连累全域格外小。有学者结合开放性疾病和病症，又将 AN 细分为以下 10 种类别：

（1）较高血压相关开放性 AN：又称为假开放性 AN。较高血压是 AN 最少用的开放性疾病，可见于任何年龄，但以短暂开放性最少用，病情严重以往与运动量相关，可在较高血压后消失。

（2）药物相关开放性 AN：少用的抑制药物包括糖皮质内分泌、炎生素、雌内分泌、甲基睾酮、丝氨酸抑制剂、地塞米松等。

（3）肉瘤开放性 AN：肉瘤开放性 AN 包括 A 型（HAIR-AN 肉瘤，包括桃园内分泌黄疸、炎生素抵炎和 AN）和 B 型肉瘤（肾病、腹腔桃园内分泌黄疸和致病病）。

（4）致病开放性 AN：由致病病如有都和统红斑狼疮造成了的炎炎生素肽炎体归因于。

（5）肢端 AN：少用于深肤色个体，病征保健，侵害主要位于手足伸侧。

（6）单侧 AN：又称白毛由此可知 AN，呈常碱基显开放性遗传学，与肾上腺结核病无关，侵害可拉开序幕胸部，头皮、腹部、四肢、腹部和股部，沿 Blaschko 支线分布（见平面图 3）。

平面图 3（A）一例 19 岁男开放性乳间至左乳下方的不规则褐色疣状斑块（A）；（B）经炎维 A 盐酸外科手术 9 个年底后很大消失（照片比如说：Jeong JS 等，2011）

（7）家族开放性 AN：相似，呈常碱基显开放性遗传学，常在儿童早期患病，也可见于任何年龄，实质开放性至青春期后保持稳定或消失。

（8）良开放性遗传学开放性 AN：呈常碱基显开放性遗传学，在祖父母时或短暂开放性患病，无肾上腺结核病。

（9）恶开放性 AN：拉开序幕四肢人体内膀胱癌病程当中，特别是胃癌，其次为胰腺、腹腔、肾、膀胱、肾上腺、胆管、乳腺和胃癌等。病症与良开放性 AN 相似，但病情转型格外较慢、连累全域格外大、侵害以往格外重（见平面图 4）。掌部 AN 也称牛肚掌，表现为手掌弥漫开放性布拉迪斯拉发由此可知射影极度、皮纹增粗。

平面图 4 一例肝癌病征颈后和腋下的恶开放性黑棘皮病（照片比如说：Antonio JR 等，2018）

（10）混合开放性 AN：上述类别的 AN 病征可由于不同的开放性疾病而注意到新的 AN 侵害，例如较高血压相关开放性 AN 病征在恶开放性后诱发恶开放性 AN。

3. 外科手术

AN 的开放性疾病外科手术以缺失举例来说结核病都是以，例如较高血压、缺失较高炎生素黄疸、撤除可疑药物、切除肉块均可适当地降低 AN 侵害。格外多才会，毛发科医生须要对 AN 进行对症外科手术，降低侵害，强化病征的生活习惯数量级，现有的外科手术同样如下：

（1）炎维甲盐酸类

炎维甲盐酸类是一支线外科手术，有研究成果表明 0.05% 维 A 盐酸外科手术 14 同一天，所有病征均恶化，16 周后，80% 的病征皮损几乎清除，但须间歇开放性维持外科手术以防病情恶化。也可用（见平面图 5）。还有学者使用 0.05% 维 A 盐酸+12% 乳盐酸溴乳膏，或每晚炎 0.05% 维 A 盐酸+4% 氢醌+0.01% 锂轻松，夜晚用到防晒霜取得成功。

平面图 5 炎 0.1% 外科手术 4 周后色素沉着和毛发增厚降低（照片比如说：Treesirichod A 等，2015）

（2）炎卡泊三醇

卡泊三醇可抑制角质产生细胞膜骨髓，有美国疾病控制与预防中心调查报告表明炎 0.05% 卡泊三醇乳膏外科手术 3 个年底对较高血压病征的 AN 适当。

（3）苯酚丙酮工程学剥脱

苯酚丙酮浅表工程学剥脱外科手术 AN 安全适当，配置便利，有人调查报告 6 例男开放性病征给予苯酚丙酮工程学剥脱后获得色素沉着、增厚和相比之下较外观强化。

（4）口服维甲盐酸类

口服维甲盐酸类如异维 A 盐酸和阿维 A 能够使毛发上栖息于和分化恢复正常，外科手术 AN 适当，但须长期大剂量用药，停药或减量后常病情恶化。文献调查报告一例较高血压病征的广泛开放性 AN 经异维 A 盐酸（3 mg/kg/d）外科手术后取得成功，但在停药后病情恶化。

（5）口服二甲双水杨酸

炎生素增敏剂二甲双水杨酸可提较高炎生素骨骼肌反应开放性，降低食欲、较高炎生素黄疸、运动量和油脂量，可用于外科手术炎生素抵炎引致的 AN。一项安慰剂对照试验表明，口服二甲双水杨酸外科手术（500 mg，3 次/d，共 3 个年底）很大降低了腹部和腋窝 AN，但对指称关节、双手和肘部侵害在先。

（6）其他

在文献调查报告当中，其他外科手术包括鱼油、鬼臼树脂、联合用到尿素与水杨盐酸外科手术也有一定视觉效果。有人调查报告较宽 4～8 周使用翠绿宝石激光外科手术 7 次后，腋窝侵害消除 95% 以上，尽管激光外科手术与炎和口服麻醉药相比之下开销-视觉效果比较低。

引文

[1] Roy N, Das T, Kundu AK, et al. Atypical presentation of acanthosis nigricans. Indian J Endocrinol Metab, 2012, 16(6):1058-9.

[2] Phiske MM. An approach to acanthosis nigricans. Indian Dermatol Online J, 2014, 5(3):239-249.

[3] Jeong JS, Lee JY, Yoon TY. Unilateral nevoid acanthosis nigricans with a submammary location. Ann Dermatol, 2011, 23(1):95-97.

[4] Antonio JR, Trídico LA, Antonio CR. Malignant Acanthosis nigricans associated with early diagnosis of liver cancer.An Bras Dermatol, 2018, 93(4):616-617.

[5] Treesirichod A, Chaithirayanon S, Wongjitrat N, et al. The efficacy of topical 0.1% adapalene gel for use in the treatment of childhood acanthosis nigricans: a pilot study. Indian J Dermatol, 2015, 60(1):103.